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Composición:
Cada 1 ml de solución para nebulizar (= 20 gotas) contiene: Ipratropio Bromuro 0.25 mg.
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Acción Terapéutica:
Antiasmático (anticolinérgico).
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Indicaciones:
Profilaxis y tratamiento de la enfermedad bronquial obstructiva crónica en pacientes con broncoespasmo reversible. Especialmente indicado en pacientes de edad, bronquitis del fumador y enfisema pulmonar. Util en el test de broncodilatación durante una espirometría. La nebulización de Atrovent solución para inhalar está indicada en la terapia de la exacerbación aguda de la bronquitis crónica y enfisema. Por sus singulares características farmacológicas resulta un medicamento idóneo para el tratamiento de la disnea en pacientes con trastornos cardíacos y circulatorios.
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Propiedades:
Mecanismo de Acción: el bromuro de ipratropio es un derivado sintético de la atropina y ejerce, por lo tanto, un efecto antagónico selectivo del parasimpático a nivel bronquial. Administrado por vía inhalatoria ejerce una acción local sobre las vías respiratorias, bloqueando competitivamente el estímulo colinérgico vagal, provocando broncodilatación. Por vía nasal es capaz de disminuir la secreción de las glándulas de la mucosa nasal. Debido a su casi nula absorción a través de la mucosa carece de efectos secundarios y su efecto broncodilatador aparece al cabo de 10 minutos de la inhalación y permanece 6 horas.
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Posología:
Las dosis dependerán de los requerimientos de cada individuo. Los pacientes deben ser tratados bajo supervisión médica. Adultos y adolescentes: 0.4-2 ml (8-40 gotas = 0.1-0.50 mg) 3-4 veces al día. Niños: De 6 a14 años: 0.4-1 ml (8-20 gotas = 0,1-0.25 mg) 3-4 veces al día. Menores de 6 años: 0.4 - 1 ml (8-20 gotas = 0.1-0.25 mg) 3 veces al día. Bajo supervisión médica. Las dosis recomendadas deben ser diluidas con suero fisiológico a un volumen final de 3-4 ml y deben ser nebulizadas por 6-7 minutos hasta que la solución se consuma por completo. En el caso de que el tamaño de las partículas obtenidas sea 5 mcg o éstas sean administradas por medio de ventilación asistida, las dosis pueden reducirse a 0.4 ml (8 gotas = 0.1 mg). De ser necesario, las dosis pueden ser repetidas después de un período de al menos 2 horas. Atrovent solución puede administrarse utilizando una amplia gama de nebulizadores disponibles comercialmente, o si se dispone de suministro de oxígeno lo mejor es administrar la solución con un flujo de 6 a 8 litros/minuto de oxígeno seco.
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Efectos Colaterales:
Prácticamente no se observan efectos anticolinérgicos sistémicos. Ocasionalmente, se ha registrado sequedad bucal, trastorno de la acomodación visual (por manejo inadecuado de la nebulización) y sequedad de la mucosa nasal. Como ocurre con otros broncodilatadores ocasionalmente se han presentado broncoespasmos paradójicos y crisis de tos. En pacientes con glaucoma de ángulo estrecho puede producirse una elevación de la presión intraocular cuando la substancia ha penetrado accidentalmente en el ojo, por aplicación inadecuada. En estos casos debe administrarse un colirio miótico.
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Contraindicaciones:
Pacientes con hipersensibilidad conocida a derivados atropínicos o a los ingredientes inactivos del medicamento.
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Precauciones:
Se recomienda prudencia en pacientes con glaucoma e hipertrofia prostática. También durante el primer trimestre del embarazo y lactancia. Debe evitarse la llegada de la nebulización a los ojos. La nebulización exige una posología y manejo adecuados por parte del paciente en su uso domiciliario. Cuando se administra Atrovent solución a pacientes con asma severa aguda, debería utilizarse concomitantemente una terapia beta2-adrenérgica. Si la terapia indicada no produce una mejoría significativa, o si la condición del paciente empeora, deberá visitar al médico para determinar un nuevo plan de tratamiento. En el caso de disnea rápidamente progresiva debe buscarse ayuda médica inmediata. Puede ser peligroso exceder por su cuenta las dosis recomendadas, tanto en el tratamiento de mantención como en el caso de un ataque agudo de asma.
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Interacciones Medicamentosas:
Los beta-adrenérgicos y derivados de las xantinas pueden potenciar el efecto broncodilatador. El uso simultáneo de otros anticolinérgicos puede potenciar los efectos colaterales. Se desconocen interacciones con otros medicamentos.
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Sobredosificación:
A excepción de los efectos colaterales ya descritos no se han detectado manifestaciones de sobredosificación por Atrovent solución para inhalar. Se han administrado sobredosis de hasta 1.2 mg sin la aparición de efectos sistémicos anticolinérgicos serios. En caso de que aparecieran señales de una seria toxicidad anticolinérgica, debe considerarse el uso de colinérgicos.
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Conservación:
Una vez abierto el frasco, la solución permanece activa durante 6 meses.
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Presentaciones:
Frasco-gotario conteniendo 20 ml de solución para nebulizar al 0.025%.
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