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Composición:
Cada comprimido contiene: 5-Mononitrato de Isosorbide 20 mg.
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Acción Terapéutica:
Relajador de la musculatura vascular lisa, provocando un efecto vasodilatador sobre arterias periféricas y venas.
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Indicaciones:
Tratamiento prolongado de la cardiopatía coronaria y profilaxis de los ataques de angina de pecho. Tratamiento ulterior del infarto de miocardio por persistencia de la sintomatología anginosa, así como también tratamiento de la hipertensión pulmonar. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica en asociación con glucósidos digitálicos y/o diuréticos.
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Propiedades:
Relajación directa de la musculatura vascular lisa. Dilatación de las venas de capacidad ("Pooling venoso"). Disminución del retorno venoso. Reducción de la presión venosa central. Disminución de la presión de llenado. Disminución de la tensión de la pared ventricular. Dilatación de las grandes arterias. Mejoría de la "distensibilidad de las grandes arterias". La disminución de la tensión parietal determina: una reducción de la sobrecarga de trabajo miocárdico, y por ese mecanismo un ahorro en el consumo de oxígeno; una disminución del componente extravascular de la resistencia coronaria que permite mejorar la perfusión de aquellas áreas miocárdica en las que la tensión parietal constituye el principal factor limitante de la perfusión; es decir la región subendocrática del músculo cardíaco, y el área miocárdica post-estenotica cuando existe una esclerosis coronaria estenosante. Como expresión del ahorro del oxígeno puede estar sustancialmente disminuida la perfusión miocárdica. Por otra parte también mejora directamente la perfusión miocárdica regional independientemente de la acción sistémica del nitrato orgánico. El efecto relajante a nivel de los grandes vasos coronarios constituye el fundamento farmacológico de la acción de los nitratos en los casos de espasmo coronario. Además, también se ha comprobado la existencia de un efecto sobre los vasos de resistencia: el aumento de la distensibilidad de las grandes arterias observable bajo acción de los nitratos podría contribuir decisivamente a explicar los efectos antianginosos de estas sustancias. Como consecuencia de los efectos arriba expuestos puede comprobarse que los nitratos determinan un descenso de la presión arterial sistólica, manteniéndose prácticamente inmodificada la presión arterial diastólica. La combinación de estos efectos mejora el balance miocárdico de oxígeno.
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Posología:
1 comprimido 2 veces al día, si el requerimiento individual es mayor, 1 comprimido 3 veces al día. Se sugiere seguir el esquema posológico inicial siguiente: primero y segundo día ½ comprimido en la mañana y por la noche y a partir del tercer día 1 comprimido en la mañana y en la noche.
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Efectos Colaterales:
Especialmente al comenzar el tratamiento pueden aparecer las llamadas "cefaleas por nitratos" que según la experiencia generalmente remiten después de utilizar el medicamento durante algunos días. Más raramente pueden registrarse, especialmente cuando se lo emplea por primera vez, caídas de presión arterial, flush, sensación de debilidad, náuseas y vómitos. En general estos síntomas remiten, durante el curso del tratamiento.
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Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al fármaco. No debería emplearse en casos de marcada hipotensión, colapso circulatorio, shock, así como tampoco en infartos de miocardio con baja presión de llenado cardíaco; administrar bajo control médico en casos de infarto de miocardio agudo. Deberá utilizarse con precaución si existe tendencia a trastornos ortostáticos de la regulación circulatoria. No es un medicamento apropiado para el tratamiento de ataques agudos de angina de pecho. Debido a precauciones especiales, deberá utilizarse en el embarazo sólo después de establecida una estricta indicación.
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Precauciones:
Conducción de automoviles y manejo de máquinas incluso cuando se utiliza conforme a las prescripciones, puede alterar la capacidad de reacción debido a posibles descensos de la presión arterial, y de este modo afectar las facultades para la conducción de un vehículo o el manejo de máquinas. Esto es especialmente válido cuando los medicamentos interactúan con el alcohol.
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Interacciones Medicamentosas:
La administración simultánea de antihipertensivos betabloqueadores, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA, diuréticos, otros vasodilatadores, neurolépticos, antihipertensivos tricíclicos o alcohol pueden intensificar el efecto hipotensor de Ismo. Puede aumentar el efecto antihipertensivo de la dihidroergotamina por aumento de la biodisponibilidad oral.
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Sobredosificación:
Síntomas de intoxicación: trastornos hipotensivos de la regulación circulatoria, confusión y eventualmente también formación de metahemoglobina. En casos de sobredosificación: lavado gástrico inmediato y conservación de las funciones vitales. Si aparecen síntomas de colapso colocar al paciente en posición decúbito, y eventual tratamiento del shock. Formación de metahemoglobina: como antídoto se utilizará una solución de ácido ascórbico: 1 g oral o I.V. como sal sódica. Azul de toluidina: 2-4 mg/Kg de peso corporal por vía I.V.; eventualmente se repetirá el tratamiento tras 30 minutos; inhalación de oxígeno.
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Presentaciones:
Envase conteniendo 30 comprimidos.
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