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Composición:
Cápsulas 120 mg: cada cápsula contiene: Verapamilo Clorhidrato 120 mg. Cápsulas 240 mg: cada cápsula contiene: Verapamilo Clorhidrato 240 mg.
Descripción: Es una especialidad medicinal, constituida por microgránulos de acción prolongada, en dosificaciones de 120 y 240 mg de verapamilo clorhidrato, lo cual permite una fácil posología (1 ó 2 cápsulas al día), manteniendo niveles plasmáticos útiles debido a su formulación entérica. Está compuesto por microgránulos de acción inmediata en un 45% de la dosis, la cual es liberada en el jugo gástrico durante la primera hora, luego de la administración. La dosis restante contiene recubrimientos de tipo entérico sucesivos, que permiten la liberación programada en el intestino en 3 tramos de pH (4.5, 6.9 y 7.2), lográndose la liberación de la dosis restante en 3 tercios iguales al cabo de la segunda a la cuarta hora, cuarta a sexta hora y sexta a octava hora, respectivamente.
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Acción Terapéutica:
Antagonista del calcio. Antihipertensivo. Antianginoso. Antiarrítmico.
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Indicaciones:
Hipertensión esencial. Insuficiencia coronaria crónica o tratamiento prolongado de angina de pecho, incluyendo la forma vasoespástica (variante de Prinzmetal) y angina de pecho inestable. Trastornos taquicárdicos del ritmo, como taquicardia supraventricular paroxística, fibrilación/aleteo con taquiarritmia, extrasístole.
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Propiedades:
Verapamilo ejerce sus efectos farmacológicos mediante la inhibición del influjo de ión calcio extracelular a través de la membrana de las células del miocardio y de las células del músculo liso vascular, sin producir alteración de las concentraciones cálcicas séricas. Se piensa que inhibe la entrada del ión calcio en zonas seleccionadas sensibles al voltaje, denominadas "canales lentos", a través de las membranas celulares del músculo liso cardíaco y vascular. Al reducir la concentración de calcio intracelular se dilatan las arterias coronarias, y arterias y arteriolas perífericas; se reducen la frecuencia y la contractibilidad cardíacas (efecto inotrópico negativo) y se hace más lenta la conducción auriculoventricular (A-V). Su efecto antianginoso se debe a la mejor oxigenación de los tejidos del miocardio por dilatación directa de las arterias y arteriolas coronarias. Su efecto antihipertensivo se debe a la reducción de la resistencia vascular períferica total. También es útil como coadyuvante del tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica al mejorar la eyección de ventrículo izquierdo, como resultado de la vasodilatación.
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Posología:
Salvo indicación médica, administrar 1 cápsula de 240 mg en la mañana. En pacientes en los cuales está indicado un descenso muy lento de la tensión arterial, debe administrarse 1 cápsula de 120 mg por la mañana. En caso necesario puede aumentarse la dosis, después de aproximadamente 2 semanas, a 2 cápsulas de 240 mg diarias (1en la mañana y 1 en la noche, con un intervalo de 12 horas). En pacientes con función hepática limitada, el efecto se intensifica y prolonga a causa del metabolismo retardado del fármaco. En estos casos debe ajustarse la dosificación muy cuidadosamente y comenzar con la dosis más pequeña.
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Efectos Colaterales:
Edema periférico, bradicardia, hipotensión, rara vez bloqueo A-V de segundo o tercer grado, palpitaciones, dolor torácico. Además, puede producir dificultad respiratoria, tos o sibilancia (por posible insuficiencia cardíaca congestiva o edema pulmonar), como también náuseas, cefaleas, mareos, fatiga y constipación. Muy rara vez se observan rash cutáneo (reacción alérgica), agitación, debilidad o desmayos (hipotensión excesiva).
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Contraindicaciones:
No administrar en caso de shock cardiogénico, infarto de miocardio reciente complicado (bradicardia, hipotensión marcada, insuficiencia cardíaca izquierda), trastornos graves de la conducción (bloqueo AV de II y III grado, bloqueo sinoauricular) y síndrome del nódulo sinusal (síndrome bradicárdico/taquicárdico).
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Advertencias:
El tratamiento de hipertensión con Verapamilo debe efectuarse bajo control regular de la presión arterial por el médico. En casos individuales pueden presentarse reacciones que limitan la capacidad de conducción de vehículos o el manejo de maquinarias. Esto es válido particularmente para el comienzo del tratamiento o durante el cambio de medicación, así como en la ingestión concomitante de bebidas alcohólicas.
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Precauciones:
Administrar con precaución en trastornos leves de la conducción de estímulos (bloqueo AV de primer grado), síndrome del nódulo sinusal, valores bajos de presión arterial. Fibrilación/aleteo auricular en presencia de un síndrome de preexcitación simultáneo (síndrome de Wolff-Parkinson-White, en cuyo caso existe el riesgo de desencadenar una taquicardia ventricular), insuficiencia cardíaca (previo al tratamiento con verapamilo es necesaria una compensación con glucósidos cardíacos). Durante el embarazo (especialmente en el primer trimestre) y durante la lactancia, sólo debe administrarse por indicación expresa del médico.
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Presentaciones:
Cápsulas 120 mg: envase conteniendo 30 cápsulas. Cápsulas 240 mg: envase conteniendo 20 cápsulas.
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