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Composición:
Cada 2 ml de solución inyectable contiene: Ketoprofeno 100 mg; Alcohol Bencílico 50 mg; Acido Cítrico Monohidrato 2.2 mg; Agua para inyectable c.s.p. 2 ml.
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Indicaciones:
Las indicaciones de Profenid están basadas en sus propiedades antiinflamatorias. Estas están limitadas al adulto y niños mayores de 15 años: tratamiento sintomático de corta duración; reumatismos inflamatorios, en período agudo; lumbalgia aguda; radiculalgias agudas; dolores de origen neoplásico.
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Propiedades:
Propiedades farmacodinámicas: ketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroidal derivado del ácido arilcarboxílico, que pertenece al grupo de los AINEs ácido propiónico. Ketoprofeno tiene propiedades antiinflamatorias, antipiréticas y tiene una actividad analgésica central y periférica. Sin embargo, su mecanismo de acción no está completamente explicado. Inhibe la prostaglandina sintetasa y la agregación plaquetaria. Propiedades farmacocinéticas: Características generales: Absorción: las mediciones sucesivas de los niveles séricos después de la administración de una dosis de ketoprofeno I.M. han demostrado que la absorción es muy rápida. A los 20 a 30 minutos después de la inyección I.M. se consiguen los niveles séricos máximos. Distribución: la droga se une en un 99% a las proteínas, difunde al líquido sinovial y en los tejidos intraarticular, capsular, sinovial y tendones. Ketoprofeno cruza la barrera placentaria. Biotransformación: la biotransformación de ketoprofeno se caracteriza por dos procesos principales, hidroxilación y conjugación con ácido glucurónico, la última es la vía principal en el hombre. La excreción de ketoprofeno como droga inalterada es muy baja (menos del 1%). Casi todo el ketoprofeno administrado es excretado como metabolitos en la orina, de los cuales 65 a 75% de la dosis administrada es excretada como un metabolito glucurónido. Excreción: la excreción, fundamentalmente urinaria es rápida, 50% de la dosis administrada es excretada en la orina dentro de las 6 horas siguientes a la administración. Variaciones fisiopatológicas: en los ancianos el alargamiento de la vida media de eliminación y la disminución del clearence total lleva a una disminución de la transformación metabólica.
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Posología:
Unicamente vía I.M. Dosis: 1 a 2 ampollas de 100 mg en el día. La duración del tratamiento es de 2 a 3 días (si es necesario, se puede continuar el tratamiento por vía oral o rectal).
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Efectos Colaterales:
Efectos gastrointestinales: se han reportado problemas gastrointestinales del tipo de náuseas, vómitos, diarrea, constipación, molestia gastrointestinal leve y dolor gástrico. A dosis de 200 mg por día, el ketoprofeno por vía oral provoca un aumento de la hemorragia digestiva oculta, ésta es más frecuente a mayor posología. Los efectos adversos más graves son úlcera gastroduodenal, hemorragia digestiva y excepcionalmente perforación intestinal. Reacciones de hipersensibilidad: muy raros casos de edema de Quinke y shock anafiláctico. Reacciones dermatológicas: rash cutáneo, prurito, agravación de urticaria crónica, angioedema. Reacciones respiratorias: ataques de asma, broncoespasmo (particularmente en pacientes con hipersensibilidad conocida a ácido acetilsalicílico y a otros AINEs). Sistema Nervioso Central: pueden observarse cefaleas, vértigos y somnolencia. Reacciones cutáneas: excepcionalmente erupción bullosa, incluyendo síndrome de Stevens-Johnson y de Lyell. La reacción cutánea es excepcional. Sistema renal: posibilidad de la agravación de una alteración renal preexistente. Sistema Hematológico: algunas modificaciones hematobiológicas fueron observadas, como disminución leve de la tasa de hemoglobina y algunos casos de leucopenia leve.
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Contraindicaciones:
El medicamento está contraindicado en las siguientes situaciones: A partir de los 6 meses de embarazo (ver sección Embarazo y lactancia). Antecedentes de alergia o asma desencadenada por ketoprofeno o por otras sustancias de actividad parecida, tal como de otros AINEs, aspirina. Ulcera gastroduodenal activa. Insuficiencia hepática severa.
Insuficiencia renal severa. Alteraciones de la hemostasia o tratamientos anticoagulantes en curso (está contraindicada la vía I.M.). Niños menores de 15 años. Generalmente no se aconseja la asociación con los siguientes medicamentos: anticoagulantes orales; otros AINEs (y salicilatos a altas dosis); heparinas (vía parenteral); litio; metotrexato ( a dosis superiores a 15 mg/semana); ticlopidina.
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Advertencias:
El ketoprofeno está contraindicado en pacientes con historia de reacciones de hipersensibilidad a ketoprofeno, ácido acetilsalicílico u otros antiinflamatorios no esteroidales, tales como ataques de asma u otras reacciones de tipo alérgico. Han sido reportadas reacciones anafilácticas severas, raramente fatales. Debido a la posibilidad de lesiones gastrointestinales severas, debe ponerse especial atención a cualquier alteración digestiva y especialmente al sangramiento gastrointestinal. El riesgo es especialmente alto en pacientes que reciben continuamente terapia anticoagulatoria. En caso de hemorragia gastrointestinal, interrumpir inmediatamente el tratamiento.
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Precauciones:
La ocurrencia de una crisis de asma en algunos pacientes puede estar relacionada a la aspirina o a un AINE (ver Contraindicaciones). El ketoprofeno deberá ser administrado con precaución y bajo vigilancia en los pacientes con antecedentes digestivos (ver Contraindicaciones). Al inicio del tratamiento, la función renal debe ser cuidadosamente monitoreada en pacientes con insuficiencia cardíaca, hepática y renal crónica, en pacientes que reciben diuréticos, después de una intervención quirúrgica mayor que ha producido una hipovolemia y especialmente en pacientes ancianos. Es prudente disminuir la posología en los pacientes ancianos. Durante la terapia prolongada es recomendable evaluar periódicamente la fórmula sanguínea, la función hepática y renal. Embarazo y lactancia: Embarazo: en la especie humana no se ha demostrado un efecto teratogénico. Son necesarios estudios epidemiológicos complementarios a fin de confirmar la ausencia de riesgo. Durante el 3º trimestre del embarazo: todos los inhibidores de la prostaglandina sintetasa incluyendo el ketoprofeno pueden inducir: en el feto: toxicidad cardio-pulmonar (hipertensión pulmonar con cierre prematuro del conducto arterial); disfunción renal que puede llegar a insuficiencia renal con oligohidroamnios; en la mujer y el recién nacido al fin del embarazo, alargamiento eventual del tiempo de sangría. Por lo tanto, la prescripción de AINEs debe ser considerada únicamente si es muy necesaria durante los primeros 5 meses del embarazo. A excepción de indicaciones obstétricas muy limitadas y que justifiquen una vigilancia especializada, la prescripción de AINEs está contraindicada a partir del 6º mes de embarazo. Lactancia: los AINEs pasan a la leche materna, por precaución es conveniente evitar la administración en mujeres en lactancia. Efectos en la capacidad de manejar y operar máquinas: los pacientes deben ser advertidos acerca del potencial de vértigo y somnolencia.
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Interacciones Medicamentosas:
Ciertos medicamentos o clases terapéuticas son susceptibles de favorecer la aparición de una hiperkalemia, éstos son: el potasio, los diuréticos hiperkalemiantes, los inhibidores de la enzima de conversión, los inhibidores de la angiotensina II, los AINEs, las heparinas (de bajo peso molecular o no fraccionadas), la ciclosporina y la trimetoprima. La aparición de una hiperkalemia puede depender de la existencia de factores asociados. El riesgo es mayor en el caso de las asociaciones de medicamentos antes descritas. Por lo tanto, la administración simultánea de ketoprofeno con estos agentes necesita de una vigilancia rigurosa del estado clínico del paciente. Asociaciones de medicamentos no recomendadas: Otros AINEs, incluyendo altas dosis de salicilatos: aumento del riesgo de úlcera gastrointestinal y hemorragia digestiva (sinergia aditiva). Anticoagulantes orales y heparinas parenterales: aumenta el riesgo de hemorragia de los anticoagulantes orales (por inhibición de la función de agregación plaquetaria y agresión de la mucosa gastroduodenal por los AINEs). Si la coprescripción es inevitable, el paciente debe ser monitoreado estrechamente desde el punto de vista clínico y biológico. Litio: debido a disminución de la excreción renal de litio, riesgo de elevación de los niveles de litemia, en algunas oportunidades llegando a niveles tóxicos. Cuando sea necesario, deben monitorearse estrechamente los niveles de litio en el plasma y ajustar las dosis durante y después de la terapia con AINEs. Metotrexato a dosis mayores de 15 mg/semana: aumenta el riesgo de la toxicidad hematológica del metotrexato, particularmente si se administra a dosis altas, posiblemente relacionado con el desplazamiento del metotrexato unido a proteínas y a la disminución del clearence renal. En pacientes que están recibiendo ketoprofeno, éste debe ser interrumpido al menos 12 horas antes de la administración de metotrexato. Cuando ketoprofeno sea administrado siguiendo el final de la terapia con metotrexato, también debe esperarse un período de 12 horas antes de iniciar el tratamiento. Ticlopidina: aumento del riesgo de hemorragia (sinergia de las actividades antiagregantes plaquetarias). Si la asociación es inevitable, el paciente debe ser monitoreado estrechamente, incluyendo test laboratorio (tiempo sangría). Asociaciones de medicamentos que requieren precaución para su uso: Diuréticos, inhibidores de la enzima covertidora (IEC), inhibidores de angiotensina II: insuficiencia renal aguda en pacientes deshidratados (disminución de la filtración glomerular por disminución de la síntesis de prostaglandinas renales). Por otro lado, la reducción del efecto hipotensor de los IEC y de los inhibidores de la angiotensina II. Estos pacientes deben hidratarse antes de iniciar la coadministración y la función renal debe ser monitoreada cuando se inicie el tratamiento. Metotrexato a dosis menores de 15 mg/semana: aumento de la toxicidad hematológica del metotrexato (disminución del clearence renal de metotrexato por los antiinflamatorios en general y desplazamiento del metotrexato de su unión a proteínas plasmáticas). Durante las primeras semanas del tratamiento combinado, debe realizarse un recuento sanguíneo completo, semanalmente. Si hay alguna alteración en la función renal, aunque sea leve, o si el paciente es anciano, debe realizarse más frecuentemente. Pentoxifilina: hay un aumentado riesgo de sangramiento. Se requiere de un monitoreo clínico y de tiempo de sangría más frecuente. Zidovudina: riesgo de toxicidad en la línea eritrocítica (acción sobre los reticulocitos) con anemia severa que aparece 8 días después de la introducción de los AINEs. Control del recuento sanguíneo y del porcentaje de reticulocitos 8 a 15 días después del inicio del tratamiento con AINEs. Asociaciones de medicamentos que deben tenerse en cuenta: Beta-bloqueadores: riesgo de disminuir la potencia antihipertensiva (inhibición de las prostaglandinas vasodilatadoras por AINEs) (este efecto se ha visto en relación a indometacina). Ciclosporina: riesgo de adición del efecto nefrotóxico, especialmente en ancianos. Dispositivos Intra Uterinos (DIU): la eficacia de los DIUs puede reducirse. Trombolíticos: hay un riesgo aumentado de sangramiento.
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Sobredosificación:
En el caso de sospecha de sobredosis masiva, se recomienda un tratamiento sintomático y de soporte que debe ser instituido para compensar la deshidratación, para monitorear la excreción urinaria y para corregir la acidosis si está presente. Si hay insuficiencia renal, la hemodiálisis puede ser de utilidad para remover la droga circulante.
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Conservación:
Mantener a temperatura ambiente y lejos de la luz.
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Presentaciones:
Envase conteniendo 6 ampollas.
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