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Composición:
Cada 100 ml del líquido anestésico por inhalación contienen: Halotano 100 ml (con 0.01% p/p de timol como estabilizante). Fluothane es un líquido volátil, incoloro, no inflamable, ni explosivo a las concentraciones empleadas en la clínica. Químicamente es el 2-bromo-2-cloro-1,1,1-trifluoretano.
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Indicaciones:
Fluothane es un anestésico volátil adecuado para la inducción y el mantenimiento de la anestesia para todo tipo de cirugía y pacientes de todas las edades.
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Propiedades:
Cuando se administra por inhalación, Fluothane es absorbido por los alvéolos pulmonares hacia el torrente sanguíneo, por el cual circula en todo el organismo y llega a su sitio de acción principal, el cerebro. Ahí, Fluothane provoca una depresión progresiva del sistema nervioso central que empieza con los centros superiores (corteza cerebral) y se propaga gradualmente a los centros vitales, medulares; esta depresión es reversible. Sin embargo, al igual que para todos los agentes anestésicos, se desconoce el mecanismo de acción de Fluothane. Fluothane es relativamente poco soluble en la sangre, por lo que las concentraciones alveolares y sanguíneas se equilibran rápidamente. Se cree que la disminución triexponencial de las concentraciones sanguíneas de Fluothane después de concluir la administración, representa una distribución en tres compartimientos: el grupo rico en vasos sanguíneos (cerebro/corazón/hígado), la musculatura y el tejido adiposo. Aproximadamente el 80% de Fluothane inhalado se elimina intacto por los pulmones. El 20% restante se metaboliza en el hígado por vías oxidantes y, en condiciones hipóxicas, por vías reductoras. Los principales metabolitos son el ácido trifluoroacético, sales de bromuro y cloruro (por la vía oxidante) y sales de fluoruro (por la vía reductora). Las concentraciones de metabolitos alcanzan su valor máximo a las 24 horas después de la operación y se eliminan por excreción renal durante la semana siguiente.
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Posología:
Existen diversos vaporizadores anestésicos diseñados especialmente para utilizarse con Fluothane. Se han utilizado sistemas de circuito abierto, semiabierto, semicerrado y cerrado, con buenos resultados. Para inducir la anestesia en un paciente adulto, puede emplearse una concentración de 2 a 4% de Fluothane en oxígeno o en una mezcla de oxígeno y óxido nitroso. En niños se utiliza una concentración de 1,5% a 2% de Fluothane en oxígeno o en una mezcla de oxígeno y óxido nitroso. Generalmente es adecuada una concentración de 0.5% a 2% para mantener la anestesia tanto en adultos como en niños.
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Efectos Colaterales:
Después de la anestesia con halotano pueden presentarse valores anormales en la función hepática, o más raramente, lesiones hepáticas. Sin embargo, ya que tales casos se observan con mas frecuencia después de la administración repetida del anestésico, la aparición inexplicable de ictericia y pirexia después de una exposición a Flutohane deberá considerarse como una contraindicación para su uso posterior. Debe evitarse repetir la exposición dentro de un período de 3 meses.
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Precauciones:
Ya que Fluothane provoca relajación del músculo uterino, es aconsejable mantener la anestesia más ligera posible durante las operaciones obstétricas. Se recomienda utilizar una hiperventilación moderada durante la neurocirugía a fin de contrarrestar el aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo que puede ocurrir con Fluothane. Se ha señalado hiperpirexia maligna en algunos pacientes que recibieron Fluothane. Este síndrome ocurre con otros anestésicos y puede responder a la administración I.V. de dantroleno sódico. Durante la inducción de la anestesia con Fluothane, es común que disminuya moderadamente la presión arterial. La presión tiende a aumentar cuando la concentración del vapor se reduce a los niveles de mantenimiento, pero generalmente permanece estable por debajo del nivel preoperatorio. Sin embargo, pueden administrarse por vía intravenosa dosis de metoxamina (generalmente es adecuada una dosis de 5 mg) para contrarrestar la disminución de presión arterial. Fluothane intensifica la acción de los miorrelajantes no despolarizantes. En pacientes anestesiados con Fluothane, debe tenerse precaución durante la administración de adrenalina ya que puede precipitar arritmias; por esta razón debe limitarse la dosis de adrenalina y administrarse un medicamento antiarrítmico según sea apropiado. También debe tenerse cuidado con otros simpaticomiméticos y con la aminofilina y la teofilina, que también pueden precipitar arritmias. Es aconsejable mantener una ventilación adecuada de la sala al utilizar agentes volátiles tales como Fluothane. Se han señalado arritmias cardíacas durante la anestesia. Embarazo: la información proveniente de experimentos con animales ha indicado que el halotano puede tener un potencial teratógeno en algunas especies. Si bien estos hallazgos no pueden relacionarse directamente con el hombre, sería prudente evitar la anestesia general con agentes inhalados durante la primera etapa del embarazo, a menos que sea esencial. Efecto sobre la capacidad para conducir un vehículo u operar maquinaria: debe advertirse a los pacientes que durante algún tiempo después de la anestesia general, pueden presentarse alteraciones en el desempeño de actividades que requieren de cierta habilidad, tales como conducir un vehículo u operar maquinaria.
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Sobredosificación:
No existe un antídoto específico. El tratamiento debe tener como objetivo mantener: (I) la función respiratoria, trasladando al paciente al aire fresco o insertando una vía respiratoria de emergencia con apoyo respiratorio, y (II) la función cardiovascular. Los casos de ingestión interna deben tratarse en forma sintomática.
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Conservación:
Los frascos de Fluothane deben cerrarse firmemente, conservarse a una temperatura inferior a 25° C, y protegerse de la luz. Fluothane debe conservarse en el envase original hasta el momento de su utilización. Mientras está en fase líquida, Fluothane no debe diluirse ni contaminarse. Sin embargo, en su fase de vapor, puede administrarse junto con oxígeno o con una mezcla de óxido nitroso y oxígeno. Información adicional: evitar la inhalación accidental. Utilizar en un ambiente bien ventilado. Mantener la concentración del producto en el aire lo más baja posible.
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Presentaciones:
Envase conteniendo 250 ml.
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