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Composición:
Cada ml de concentrado para infusión contiene: Tirofiban (como Tirofiban hidrocloruro) 25 mg.
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Acción Terapéutica:
Agrastat (hidrocloruro de tirofiban, MSD), es un antagonista no peptídico del receptor plaquetario GP IIb/IIIa, es un inhibidor de la agregación plaquetaria.
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Indicaciones:
Agrastat, en combinación con heparina, está indicado para pacientes con angina inestable o infarto al miocardio no Q para prevenir eventos cardíacos isquémicos y también está indicado para pacientes con síndromes coronarios isquémicos a los que se les realizará angioplastía coronaria o aterectomía para prevenir complicaciones cardíacas isquémicas relacionadas con el cierre abrupto de la arteria coronaria tratada (ver Posología).
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Posología:
El vial de Agrastat (concentrado) debe ser diluido previo a la administración. Agrastat es para uso I.V. solamente, utilizando equipo estéril. Agrastat puede ser coadministrado con heparina a través de la misma línea. Angina inestable o infarto del miocardio no Q: Agrastat deberá ser administrado I.V., en combinación con heparina, a un rango de infusión inicial de 0.4 mcg/kg/min. por 30 minutos. Una vez que se complete la infusión inicial, Agrastat deberá continuarse a un rango de infusión de mantenimiento de 0.1 mcg/kg/min. Las siguientes instrucciones deberán usarse para calcular los rangos de infusión de Agrastat: Rango de infusión para mantenimiento (ml/hora): multiplicar el peso del paciente en kg por 0.12 e infundir este número en ml por hora. Rango de infusión de carga: multiplicar el rango de infusión por 4. El ml/hora calculado deberá ser administrado a este rango por 30 minutos. Cuando se calculen los rangos de infusión, cualquier decimal resultante ³ 0.5 ml deberá ser redondeado hacia arriba. En el estudio que demostró la eficacia, Agrastat en combinación con heparina fue continuado generalmente por un mínimo de 48 horas y hasta 108 horas. La infusión puede continuarse a lo largo de una angiografía y deberá continuarse hasta por 12 a 24 horas post angioplastía/aterectomía. Los introductores arteriales deberán retirarse cuando el tiempo de coagulación activado del paciente sea < 180 segundos o 2-6 horas después de terminar la heparina. Angioplastía/aterectomía: en pacientes en los cuales se inicia Agrastat en el contexto de una angioplastía/aterectomía, Agrastat deberá ser administrado I.V., en combinación con heparina, como un bolo inicial de 10 mcg/kg administrado en 3 minutos seguido de un rango de infusión de mantenimiento de 0.15 mcg/kg/min. de acuerdo a las siguientes instrucciones: Bolo: 0.2 ml/kg administrado en 3 minutos inmediatamente previos al inicio de la angioplastía/aterectomía. Infusión de mantenimiento: al terminar el bolo, la administración e inicio de la inflación/activación del balón del aparato de aterectomía, administrar Agrastat a través de una bomba de infusión al rango indicado. El rango de infusión (ml/hora) deberá calcularse como sigue: multiplicar el peso del paciente en kg por 0.18 e infundir este número en ml por hora. La infusión de mantenimiento de Agrastat deberá ser administrada por 36 horas. Al terminar el procedimiento, deberá discontinuarse la heparina y deberán removerse los introductores arteriales cuando el tiempo de coagulación activado del paciente sea < 180 segundos.
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Contraindicaciones:
Agrastat está contraindicado en pacientes que son hipersensibles a cualquiera de los componentes del producto. Debido a que la inhibición de la agregación plaquetaria aumenta el riesgo de sangrado, Agrastat está contraindicado en pacientes con sangrado interno activo; historia de hemorragia intracraneal, neoplasia intracraneal, malformación arteriovenosa o aneurisma; y en pacientes que desarrollaron trombocitopenia después de una exposición previa a Agrastat.
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Presentaciones:
Envase conteniendo 50 ml.
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