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Composición:
Cada comprimido ranurado contiene: Glipizida 5 mg.
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Acción Terapéutica:
Antidiabético oral.
Descripción: Xiprine (glipizida) es una sulfonilurea de segunda generación usada en el tratamiento de la diabetes mellitus no insulino-dependiente tipo II.
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Posología:
Se aconseja administrar 15 a 30 minutos antes del desayuno. Dosis inicial: se recomienda iniciar el tratamiento con dosis de 5 mg. En pacientes geriátricos o con disfunción hepática, se puede iniciar el tratamiento con 2.5 mg. La dosis puede ser ajustada mediante aumentos de 2.5 - 5 mg, dependiendo de la respuesta en los niveles de glicemia. Dosis máxima: la dosis diaria máxima recomendable es 40 mg. Mantención: algunos pacientes pueden ser efectivamente controlados con un régimen de dosis diarias únicas, otros responden mejor con dosis divididas. Las dosis diarias superiores a 15 mg generalmente pueden ser divididas.
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Efectos Colaterales:
Hipoglicemia: (ver Precauciones). Gastrointestinales: náuseas, diarrea, constipación y gastralgia, son dosis-dependientes. Ictericia colestásica es poco común con sulfonilureas, discontinuar si ocurriera. Dermatológicos: han sido reportadas eritemas, urticaria, prurito y eczemas, reacciones de fotosensibilidad (sulfonilureas). Hematológicos: leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia hemolítica y aplástica, y pancitopenia han sido reportadas con sulfonilureas. Metabólicos: porfiria hepática y reacciones tipo disulfiram con el alcohol han sido reportadas con sulfonilureas. La experiencia clínica indica que la incidencia de esta reacción es extremadamente baja con glipizida. Reacciones endocrinas: hiponatremia y secreción inapropiada de hormona antidiurética han sido reportadas con el uso de sulfonilureas.
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Contraindicaciones:
Xiprine está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la droga o alguno de sus componentes y en casos de cetoacidosis diabética.
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Precauciones:
Disfunción renal y hepática. El metabolismo y excreción de la glipizida pueden ser disminuidos en pacientes con las funciones renales y/o hepáticas deterioradas. En estos pacientes se puede provocar una hipoglicemia prolongada. Hipoglicemia: todas las sulfonilureas son capaces de producir hipoglicemia severa. Es conveniente instruir adecuadamente a los pacientes sobre las dosis y el manejo del fármaco para evitar accidentes. La insuficiencia renal o hepática puede aumentar los riesgos de reacciones hipoglicémicas. Los pacientes añosos, debilitados o malnutridos con insuficiencia renal o pituitaria son particularmente susceptibles a la acción hipoglicemiante de los fármacos antidiabéticos. Puede ser difícil reconocer una hipoglicemia en pacientes añosos o con tratamiento con fármacos bloqueadores beta adrenérgicos. Hay mayor probabilidad de una reacción hipoglicémica cuando existe una ingesta hipocalórica, después de ejercicios severos o prolongados, con ingesta alcohólica, o cuando se utiliza más de un fármaco hipoglicemiante. Pérdida del control de la glicemia: la pérdida del control de la glicemia puede ocurrir en pacientes expuestos a episodios tensionales tales como traumatismos, infecciones o cirugía. Puede ser necesario discontinuar la glipizida y administrar insulina. Embarazo: en estudios reproductivos en ratas se ha encontrado que la glipizida es débilmente fetotóxica a altas dosis (5 -50 mg/kg). Con otras sulfonilureas se ha encontrado un efecto similar (tolbutamida y tolazamida). El efecto es perinatal y está relacionado directamente a la acción farmacológica de la glipizida (hipoglicemiante). En estudios con ratas y conejos no se han encontrado efectos teratogénicos. No se dispone de información con mujeres embarazadas. Glipizida debería ser usada durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo para el feto. Lactancia: ya que algunas sulfonilureas se excretan por la leche materna, se debería considerar la terapia con insulina durante el amamantamiento. Uso pediátrico: la efectividad y seguridad en niños no ha sido establecida.
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Interacciones Medicamentosas:
La acción hipoglicemiante de las sulfonilureas puede ser potenciada por algunos fármacos incluyendo agentes anti-inflamatorios no esteroidales y otras drogas que se unen fuertemente a las proteínas plasmáticas, salicilatos, sulfonamidas, cloramfenicol, probenecid, agentes cumarínicos, inhibidores de la MAO, y agentes bloqueadores beta-adrenérgicos. Por cierto los fármacos que tienden a producir hiperglicemia y pueden llevar a perder el control, incluyendo las tiazidas y otros diuréticos, corticosteroides, fenotiazidas, agentes tiroideos, estrógenos y contraceptivos orales, fenitoína, ácido nicotínico, agentes simpaticomiméticos, bloqueadores de los canales de calcio e isoniazida. Se ha reportado una interacción potencial entre los agentes hipoglicemiantes y miconazol oral, induciendo una hipoglicemia severa.
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Sobredosificación:
La sobredosis de sulfonilureas puede producir hipoglicemia. Si se diagnostica o sospecha de coma hipoglicémico, el paciente debería recibir una inyección I.V. rápida de una solución concentrada (50%) de glucosa. Luego debería tratarse con una infusión continua de una solución de glucosa más diluida (10%), a una velocidad tal que mantenga su glicemia en niveles sobre 100 mg/dl. Los pacientes deberían ser monitoreados por un mínimo de 24-48 horas.
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Presentaciones:
Envase conteniendo 60 comprimidos.
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