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Composición:
Cada 1.000 contiene: Poli 0-2-hidroxietil Almidón 100 g; Cloruro de Sodio 9.0 g; Agua para Inyectables c.s.p. 1.000 ml.
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Acción Terapéutica:
Sustituto de plasma y fracciones de proteína plasmática.
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Indicaciones:
Sustituto del volumen plasmático coloidal para: prevención y tratamiento de hipovolemia (shock debido a hemorragia o trauma, pérdida sanguínea peri-operatoria, quemaduras, sepsis); prevención de hipotensión (conexión con inducción de anestesia general, espinal o peridural); hemodilución isotónica; circulación extra-corpórea.
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Posología:
Se administra I.V. La dosis total, duración y velocidad de infusión dependerá de la cantidad perdida de sangre o plasma y de las condiciones del paciente. Será necesario ajustarla de acuerdo a las necesidades, monitoreando los parámetros usuales circulatorios (por ej.: presión). Debe tenerse presente el riesgo de sobrecarga circulatoria debido a la infusión rápida o a dosis inapropiadamente altas, especialmente con Hemohes 10%, por ser hiperoncótico. Para detectar la ocurrencia de reacción anafilactoide, lo antes posible, debe infundirse lentamente y con especial cuidado, los primeros 20-30 ml de Hemohes 10%. Dosis máxima diaria: no debe excederse una dosis máxima diaria de 2,0 g de Hemohes 10%/kg/día. Esto corresponde a 20 ml/kg/día de esta solución (=1.500 ml/día en un individuo de 75 kg). Velocidad máxima de infusión: la velocidad máxima de infusión dependerá de la situación clínica. A los pacientes con schock hemorrágico agudo, deberá administrárseles sobre 20 ml/kg/hora (equivalente a 0.33 ml/kg/min) y en situaciones de amenaza de pérdida de vida, 500 ml, como una infusión rápida (bajo presión). Si la administración es bajo presión, se debe eliminar primero, todo el aire o eliminarlo del envase antes de la infusión. Las velocidades de infusión seleccionadas para indicaciones peri-operatorias y para pacientes quemados y con shock séptico, deberán ser más bajas.
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Efectos Colaterales:
Como con todo sustituto coloidal del plasma, puede ocurrir, después de la infusión de Hemohes 10%, reacciones alérgicas (anafilácticas o anafilactoides). Estas reacciones se manifiestan como reacciones en la piel (urticaria) o sistemáticamente rash en rostro y cuello, caída de la presión sanguínea, shock, paro cardíaco y respiratorio. Las indicaciones para el tratamiento de emergencia, son dadas bajo "Precauciones". Los pacientes deben reportar al médico, cualquier reacción adversa que hayan experimentado.
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Contraindicaciones:
Conocida hipersensibilidad al almidón hidroxietílico; hipervolemia; hiperhidratación (intoxicación con agua); falla cardíaca congestiva; severos desórdenes de la coagulación sanguínea; insuficiencia renal aguda oligúrica establecida.
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Advertencias:
Uso pediátrico: la seguridad y efectividad de Hemohes 10% en niños menores de 12 años, no se han establecido. Uso durante el embarazo y lactancia: después de repetido uso de altas dosis diarias en animales, hubo evidencia de efectos embriotóxicos y teratogénicos. Debido al riesgo de reacciones alérgicas, que no pueden excluirse, Hemohes 10% sólo debe usarse durante el embarazo, si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial del feto.
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Precauciones:
Se debe tener en cuenta, si se requiere, se deben sustituir los electrolitos. Monitoreo necesario: es necesario monitorear el ionograma sérico y el balance de fluido. Particularmente, es necesario en caso de hipernatremia, estados de deshidratación e insuficiencia renal. En caso de desórdenes en la coagulación sanguínea y enfermedad hepática crónica, deben monitorearse los parámetros de coagulación y de albúmina sérica. Debido a la posibilidad de reacciones alérgicas (anafilácticas/anafilactoides), es necesario el monitoreo de los pacientes. Guía general sobre profilaxis y tratamiento de reacciones alérgicas (anafilácticas/anafilactoides): información adecuada a médicos y enfermeras, sobre la naturaleza y severidad de las reacciones atribuibles a los sustitutos coloidales de volumen plasmático; deben estar al alcance, el equipo y medicamentos para la resucitación; observación cuidadosa del paciente durante la administración de los primeros 20 a 30 ml; en el caso de una reacción de intolerancia, se debe interrumpir de inmediato la infusión y se debe administrar el tratamiento apropiado. No hay test conocido para una avanzada identificación de pacientes propensos a una experiencia de este tipo de reacciones. No se puede predecir el curso de una reacción de la intolerancia. El patomecanismo de estas reacciones, luego de la infusión de soluciones de almidón hidroxietílico, es muy poco conocido. No se ha considerado útil la administración profiláctica de corticosteroides. Las reacciones adversas pueden ocurrir tanto en pacientes conscientes o anestesiados. Sin embargo, en la fase aguda del shock hipovolémico, no se han observado reacciones alérgicas.
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Conservación:
Conservar a temperatura ambiente. No usar este producto más allá de la fecha de vencimiento establecida en la etiqueta. No se debe usar si la solución no es clara o el envase o cierre muestra signos visibles de daño.
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Presentaciones:
Envase conteniendo 500 ml.
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