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Composición:
Cada tableta contiene: Clorpropamida 250 mg.
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Indicaciones:
DIABINESE está indicado como un coadyudante a la dieta para reducir la glucosa sanguínea en pacientes con diabetes mellitus no insulino dependiente, DMNID (tipo II, antiguamente conocida como diabetes de inicio en la madurez) cuya hiperglicemia no puede ser controlada únicamente mediante la dieta. DIABINESE también ha demostrado ser efectivo en el control de ciertos pacientes que han demostrado una respuesta inadecuada o fracasos primarios o secundarios reales a otros agentes del tipo de sulfonilurea. En pacientes que requieren dosis altas o de la administración frecuente de otro agente hipoglicémico oral, el control puede ser más fácil con su ayuda.Terapia concomitante con biguanida: el uso concomitante de DIABINESE con una biguanida (fenformina, metformina) está indicada en el tratamiento de la diabetes mellitus no complicada del tipo DMNID estable, no cetónico que no puede ser controlado solamente con la dieta - con dieta e insulina, o con dieta y agentes del tipo de la sulfonilurea-. Deberá consultarse el documento de producto apropiado de la biguanida para los detalles completos relativos a la selección de los pacientes, indicaciones, precauciones y dosificación.Diabetes insípida: hasta la fecha pocos estudios han demostrado que DIABINESE también es útil en el tratamiento de la diabetes insípida idiopática.
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Posología:
Terapia inicial: el paciente con DMNID estable, leve a moderadamente severa, de mediana edad deberá comenzar con 250 mg diarios. No es necesario un período de transición al transferir pacientes de otros agentes hipoglucemiantes a DIABINESE. El otro agente puede suspenderse abruptamente y comenzar de inmediato con DIABINESE. Al prescribir DIABINESE deberá tomarse en consideración su mayor potencia. La gran mayoría de los pacientes de mediana edad con DMNID estable, de leve a moderadamente severa, que reciben insulina pueden cambiarse directamente a la droga oral y suspender abruptamente su insulina. Para pacientes que requieren de una cantidad superior a las 40 unidades de insulina diaria, la terapia con DIABINESE puede iniciarse con una reducción del 50% en la insulina para los primeros días, con reducciones adicionales subsecuentes dependiendo de la respuesta. Durante el período de retiro de la insulina, el paciente deberá ensayar su orina en búsqueda de azúcar y cuerpos quetónicos al menos 3 veces al día e informar frecuentemente los resultados a su médico. Si los resultados son anormales, el médico deberá ser notificado inmediatamente. En algunos casos puede ser aconsejable considerar la hospitalización durante el período de transición. Cinco a 7 días después de la terapia inicial, el nivel sanguíneo de clorpropamida alcanza una meseta. Subsecuentemente las dosis pueden ser ajustadas hacia arriba o abajo por incrementos de no más de 50 a 125 mg en intervalos de 3 a 5 días para obtener un óptimo control. Ajustes más frecuentes generalmente no son necesarios.Terapia de mantención: durante los programas de mantención, DIABINESE deberá suspenderse si ya no se logra la reducción de la glucosa sanguínea. El criterio deberá basarse en las evaluaciones clínicas y de laboratorio habituales. Los pacientes con DMNID estable de mediana edad, más moderadamente severos pueden ser controlados con aproximadamente 250 mg diarios. Numerosos investigadores han encontrado que algunos diabéticos moderados pueden controlarse bien con dosis diarias de 100 a 125 mg o menos. Muchos de los diabéticos más severos pueden requerir hasta 500 mg diarios para un control adecuado. Los pacientes que no responden completamente a 500 mg diarios generalmente no responderán bien a dosis más altas. Deberán evitarse dosis de mantención superiores a 750 mg diarios. Terapia concomitante: DIABINESE-biguanida: dosis de fenformina-DIABINESE: la dosis de DIABINESE deberá mantenerse o aumentarse a 500 mg. Si el control aún es inadecuado, se deberá agregar fenformina de acuerdo a las recomendaciones de dosificación indicadas en el documento de producto local para fenformina. En ningún caso la dosis diaria de fenformina debe exceder de 100 mg. Si se obtiene un control adecuado sin efectos adversos, la reducción en la dosis, tanto de DIABINESE como de fenformina, deberá realizarse lentamente (reduciendo la dosis de una de las drogas a la vez) en un intento de mantener el control con la menor dosis posible. Dosis de DIABINESE-metformina: la dosis de DIABINESE deberá mantenerse o aumentarse a 500 mg. Si el control aún es inadecuado, se deberá agregar metformina a una dosis de 0.5 g a 1 g cada 1 a 2 semanas hasta un máximo de 3 g diarios. Si se obtiene control adecuado sin efectos adversos, la reducción de DIABINESE como de metformina deberá realizarse lentamente (reduciendo la dosis de una droga a la vez) en un intento de mantener el control con la menor dosis posible.Diabetes insípida: en el tratamiento de la diabetes insípida, la dosificación diaria ha estado en el rango de 100 mg a 500 mg diarios para niños mayores y adultos. Debido al riesgo de hiperglucemia que puede desarrollarse en estas personas, es deseable comenzar la terapia en un rango menor, ajustando gradualmente la dosis de acuerdo con las indicaciones. Los pacientes, y en especial los padres de los niños que son pacientes, deberán estar al tanto de la posibilidad y tratamiento de las reacciones hipoglucémicas, especialmente durante las infecciones intercurrentes de otros períodos de ingestión alimenticia disminuida. En estas circunstancias, la terapia con DIABINESE deberá suspenderse rápidamente y contactarse al médico del paciente. Al utilizar DIABINESE para este propósito, el médico deberá estar permanentemente alerta de la posible ocurrencia de reacciones hipoglucémicas en este tipo de personas, especialmente en los casos en los cuales otras enfermedades no relacionadas, u otras causas, reducen la ingestión alimenticia. Cuando DIABINESE debe ser suspendido temporalmente en este tipo de casos, deberá sustituirse la terapia con hormona antidiurética.
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Contraindicaciones:
DIABINESE está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la droga; cetoacidosis diabética, con coma o sin él (esta condición debe tratarse con insulina); DIABINESE no deberá utilizarse en diabetes mellitus insulino dependiente (DMID, antiguamente de inicio juvenil).
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Presentaciones:
Envases conteniendo 30 y 100 tabletas.
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