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Composición:
Comprimidos 25 mg: cada comprimido contiene: Clorhidrato de Maprotilina 25 mg. Comprimidos 75 mg: cada comprimido contiene: Clorhidrato de Maprotilina 75 mg.
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Acción Terapéutica:
Antidepresivo.
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Indicaciones:
La maprotilina está indicada en el tratamiento de la enfermedad depresiva, en pacientes con neurosis depresiva y en casos de enfermedad maníacodepresiva. También es útil en caso de ansiedad asociada a depresión.
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Posología:
Una dosis única diaria es una alternativa a las dosis múltiples diarias. Los efectos terapéuticos son similares en períodos de 3 a 7 días, pero son superiores en tratamientos prolongados por dos o tres semanas. Dosis inicial en adultos: se recomienda una dosis inicial de 75 mg al día para pacientes ambulatorios con una depresión media a moderada. Como la vida media es prolongada esta dosis inicial se debe mantener por lo menos por 2 semanas. En pacientes mayores se puede iniciar con una dosis de 25 mg al día. La dosis se debe incrementar gradualmente en 25 mg según requerimiento y tolerancia, llegando a los 150 mg o incluso hasta los 225 mg. En pacientes hospitalizados con depresión severa, se recomienda una dosis inicial de 100 a 150 mg al día, aumentándola hasta dosis de 300 mg inclusive, límite que no debe ser excedido. Pacientes mayores: se recomienda dosis pequeñas para pacientes de más de 60 años. Dosis de 50 a 75 mg diarios son suficientes para su terapia de mantención. Mantención: si la terapia se debe prolongar en el tiempo, es aconsejable mantener al paciente con una dosis baja entre 75 a 150 mg diarios.
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Efectos Colaterales:
Los efectos no deseados con maprotilina son, en general, muy similares a los provocados con los antidepresivos tricíclicos. Cardiovasculares: rara incidencia de hipotensión e hipertensión, taquicardia, palpitaciones y arritmias. Psiquiátricos: nerviosismo, ansiedad, insomnio, agitación y desorientación son las más frecuentes aunque su incidencia es baja. Anticolinérgicos: boca seca, constipación y visión borrosa. Alérgicos: rara incidencia de rash cutáneos, petequias y fotosensibilización. Gastrointestinales: náuseas y raramente vómitos, diarrea y sabor amargo. Endocrinos: algunas alteraciones de la libido y de los niveles de glucemia.
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Contraindicaciones:
Está contraindicado en pacientes con demostrada hipersensibilidad a la droga y en pacientes con sospechas o confirmación de trastornos convulsivos. No se debe administrar junto con inhibidores de la MAO; en caso de existir una terapia previa con IMAO debe dejarse el lapso de 14 días antes de iniciar la terapia con maprotilina. La droga no debe ser administrada durante la fase aguda del infarto al miocardio.
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Advertencias:
Extremo cuidado se debe tener cuando la droga es administrada a pacientes con antecendente de infarto al miocardio. Pacientes con antecedentes o presencia de enfermedades cardiovasculares por posibles defectos en la conducción, arritmias, infartos al miocardio, o taquicardia. Han sido descriptas crisis convulsivas en pacientes con maprotilina en quienes existía el antecedente previo de convulsiones.
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Precauciones:
La maprotilina debe ser recetada en la mínima dosis que permite el buen manejo del paciente. Se han descripto ataques en pacientes tratados con maprotilina, aun en pacientes sin antecedentes de ataques anteriores. Asimismo, se ha establecido que el riesgo de ataques disminuye al iniciar la terapia con bajas dosis, las cuales se deben mantener por 2 semanas antes de iniciarse algún pequeño incremento (esto debido a la larga vida media). Ante una cirugía efectiva la maprotilina debe ser suspendida durante el mayor tiempo posible, con el objeto de eliminar la interacción con los anestésicos generales. La maprotilina se debe administrar con precaución en pacientes con presión intraocular aumentada, antecedentes de retención urinaria y en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, ya que la droga tiene propiedades anticolinérgicas.
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Presentaciones:
Comprimidos 25 mg: envases conteniendo 40 comprimidos. Comprimidos 75 mg: envases conteniendo 28 comprimidos.
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