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Composición:
Cada comprimido contiene: Azatioprina 50 mg.
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Acción Terapéutica:
Inmunosupresor.
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Indicaciones:
Azatioprina se usa como coadyuvante en la prevención del rechazo en el homotrasplante renal. Está también indicado en el manejo de artritis reumatoidea severa y activa, que no responde al resto de las medidas como descanso, aspirina u otro antiinflamatorio no esteroide o también a otros agentes, como por ejemplo, de la clase del oro. Homotransplante renal: Azatioprina está indicado como coadyuvante en la prevención del rechazo del transplante. Artritis reumatoidea: Azatioprina está indicado sólo en pacientes adultos en quienes se encuentran los criterios para definir una clásica o definitiva artritis reumatoidea de acuerdo con lo precisado por la American Rheumatism Association.
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Posología:
Transplante renal: la dosis de Azatioprina requerida para prevenir el rechazo y minimizar la toxicidad varía en forma individual con cada paciente, necesitando un cuidadoso manejo en todos los casos. En general la dosis inicial es de 3 a 5 mg/kg/día, comenzando al momento del transplante. Azatioprina es administrado como dosis única diaria y en una minoría de casos se administra 1 a 3 días antes del transplante. Azatioprina se inicia con frecuencia con la administración I.V. de la sal de sodio, con el uso posterior de tabletas (en el mismo nivel de la dosis). La administración I.V. de la sal de sodio está indicada sólo si el paciente no logra tolerar la medicación por vía oral. La reducción de la dosis para mantener niveles de 1 a 3 mg/kg/día, es usualmente posible. La dosis de Azatioprina no debe ser elevada a niveles tóxicos a causa de la amenaza de rechazo del transplante. La suspensión de la droga puede ser necesaria por causas hemáticas severas u otra toxicidad, aun si el rechazo del transplante puede ser una consecuencia de la suspensión de la droga. Artritis reumatoidea: Azatioprina es usualmente administrado en dosis diaria. La dosis inicial debe ser en forma aproximada 1mg/kg (50 a 100 mg) en una dosis única o en 2 veces al día. La dosis puede ser incrementada comenzando a la sexta u octava semana y de ahí en adelante por etapas, con intervalos de 4 semanas si no hay toxicidad seria y si la respuesta inicial ha sido insatisfactoria. El incremento de la dosis debiera ser de 0.5 mg/kg/día hasta una dosis máxima de 2.4 mg/kg/día. La respuesta terapéutica se obtiene luego de varias semanas de tratamiento, usualmente de 6 a 8, y una adecuada prueba terapéutica sería de unas 12 semanas, como mínimo. Los pacientes que no respondan al cabo de 12 semanas pueden ser considerados refractarios. Azatioprina puede ser continuado por largo tiempo en pacientes con respuesta clínica, pero deben ser monitoreados con cuidado y una reducción gradual de la dosis permitirá aminorar los riesgos de toxicidad. La mantención de la terapia debe ser con las mínimas dosis terapéuticas, y la dosis administrada puede ser bajada con disminuciones paulatinas de 0.5 mg/kg o aproximadamente 25 mg cada 4 semanas, mientras las otras terapias que recibe el paciente se mantienen constantes. La duración óptima de la terapia con Azatioprina no ha sido determinada. Azatioprina puede ser suspendido de manera abrupta, pero debe realizarse lentamente cuando sea posible. Uso en disfunción renal: pacientes con oliguria relativa, especialmente aquellos con necrosis tubular en el período inmediatamente posterior al transplante, pueden tener clearance disminuido de Azatioprina y pueden ser particularmente sensibles a esta droga, por lo tanto, pueden requerir dosis menores. Uso con alopurinol: la principal vía de detoxificación del Azatioprina es inhibida por alopurinol, por lo tanto los pacientes que reciben Azatioprina y alopurinol, deben tener una reducción de las dosis de Azatioprina.
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Contraindicaciones:
No debe indicarse en aquellos pacientes que han demostrado hipersensibilidad a la droga. No debe ser usado en el tratamiento de artritis reumatoidea en mujeres embarazadas. Pacientes tratados con agentes alquilantes (ciclofosfamida, clorambucilo, melfalano y otros) tienen un riesgo de neoplasia si son tratados con Azatioprina, lo cual hace prohibitivo su uso en estos pacientes.
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Presentaciones:
Envase conteniendo 100 comprimidos.
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