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Composición:
Cada ampolla inyectable de 1 ml contiene: Metilsulfato de Neostigmina 0.5 mg.
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Acción Terapéutica:
Colinérgico. Antimiasténico.
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Indicaciones:
Miastenia grave (tratamiento): la neostigmina está indicada en el tratamiento de la miastenia grave. En las crisis miasténicas agudas en las que existe dificultad para respirar y tragar, se deben usar las formas farmacéuticas parenterales y pasar a las formas farmacéuticas orales tan pronto como se toleren. Profilaxis y tratamiento de íleo gastrointestinal post-operatorio o retención urinaria post-operatoria: la neostigmina parenteral está indicada en el tratamiento de la retención urinaria post-operatoria no obstructiva. Aunque no se utiliza corrientemente, la neostigmina parenteral también puede estar indicada para la prevención y el tratamiento del íleo gastrointestinal post-operatorio y para la prevención de la retención urinaria post-operatoria. Bloqueo neuromuscular no despolarizante (tratamiento): la neostigmina parenteral está indicada como antídoto de la tubocurarina y de otros bloqueantes neuromusculares no despolarizantes. Miastenia grave (diagnóstico): la neostigmina parenteral se ha utilizado como prueba de diagnóstico de la miastenia grave.
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Posología:
Vías de administración: I.V., I.M., subcutánea. Dosis habitual para adultos y adolescentes: Antimiasténico: I.M. o subcutánea, 500 mcg (0.5 mg); las dosis posteriores deben basarse en la respuesta del paciente. Antídoto (para bloqueo muscular no despolarizante): I.V., de 500 mcg (0.5 mg) a 2 mg administrados lentamente, repetidos según necesidades hasta una dosis total de 5 mg. Nota: las dosis posteriores pueden ser menores de 500 mcg (0.5 mg). Cuando la neostigmina se administra por vía I.V., se recomienda administrar antes o simultáneamente con ella 600 mcg (0.6 mg) a 1.2 mg de sulfato de atropina para contrarrestar sus efectos secundarios muscarínicos. Agente de diagnóstico (miastenia grave): I.M. o subcutánea, 1.5 mg administrados simultáneamente con 600 mcg (0.6 mg) de atropina. Prevención de la distensión post-operatoria o retención urinaria: I.M. o subcutánea, 250 mcg (0.25 mg) inmediatamente después de la cirugía, repetidos a intervalos de 4 a 6 horas durante 2 ó 3 días. Tratamiento de la distensión post-operatoria: I.M. o subcutánea, 500 mcg (0.5 mg), según necesidades. Tratamiento de la retención urinaria: I.M. o subcutánea, 500 mcg (0.5 mg); la dosis se repite cada 3 horas dando al menos 5 dosis después de que el paciente haya evacuado o se haya vaciado la vejiga. Nota: si la micción no se produce en el plazo de 1 hora después de la dosis inicial de 500 mcg (0.5 mg), se debe sondar al paciente. Dosis pediátrica habitual: Antimiasténico: I.M. o subcutánea, de 10 a 40 mcg (de 0.01 a 0.04 mg)/kg de peso corporal a intervalos de 2 a 3 horas. Nota: con cada dosis de neostigmina o a dosis alternas se puede administrar por vía I.M. o subcutánea una dosis de atropina de 10 mcg (0.01 mg) por kg de peso corporal para contrarrestar los efectos secundarios muscarínicos. Antídoto (bloqueo neuromuscular no despolarizante): I.V., 40 mcg (0.04 mg) por kg de peso corporal administrados con 20 mcg (0.02 mg) de atropina por kg de peso corporal. Agente de diagnóstico (miastenia grave): I.M., 40 mcg (0.04 mg) por kg de peso corporal o 1 mg/m2 de superficie corporal en cada dosis; I.V., 20 mcg (0.02 mg) por kg de peso o 500 mcg (0.5 mg)/m2 de superficie corporal. Dosis geriátrica habitual: ver dosis habitual para adultos y adolescentes.
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Contraindicaciones:
Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en las siguientes situaciones clínicas: asma bronquial (el aumento de las secreciones bronquiales y de los demás efectos respiratorios de los antimiasténicos puede agravar la enfermedad); atelectasia post-operatoria o neumonía (puede exacerbarse); disritmias cardíacas, especialmente bradicardia y bloqueo auriculoventricular (AV) (aumenta el riesgo de arritmias cardíacas); obstrucción mecánica del tracto urinario o gastrointestinal (puede exacerbarse); sensibilidad a cualquier antimiasténico; infecciones del tracto urinario (el aumento del tono del músculo de la vejiga puede agravar los síntomas); también se recomienda precaución en pacientes post-quirúrgicos ya que los antimiasténicos pueden exacerbar los problemas respiratorios producidos por el dolor post-operatorio, la sedación, la retención de secreciones o la atelectasia. En los pacientes miasténicos, si los problemas respiratorios post-operatorios no pueden atribuirse a la miastenia grave sola, se recomienda ventilación mecánica.
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Presentaciones:
Caja conteniendo 100 ampollas.
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