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Composición:
Inyectable 0.1 mg: cada ampolla de 2 ml contiene: Fentanilo (como citrato) 0.1 mg. Inyectable 0.5 mg: cada ampolla de 10 ml contiene: Fentanilo (como citrato) 0.5 mg.
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Acción Terapéutica:
Analgésico narcótico.
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Indicaciones:
Coadyuvante de la anestesia general o local: fentanilo está indicado como suplemento analgésico opioide de la anestesia general, durante la cirugía está indicado para el mantenimiento de la anestesia equilibrada, en la que se administran simultáneamente con otros fármacos, tales como la asociación de un barbitúrico de acción ultracorta, un bloqueante neuromuscular y un anestésico para inhalación (generalmente el óxido nitroso); como medicamento de elección para la inducción de la anestesia en los pacientes en los que se lleva a cabo cirugía general; como medicamento de elección para el mantenimiento de la anestesia en determinados pacientes en los que se lleva a cabo una intervención de cirugía mayor. Administrados a dosis elevadas con oxígeno al 100% u óxido nitroso más oxígeno y un bloqueante neuromuscular; para proporcionar neuroleptoanalgesia (asociado a droperidol) o neuroleptoanestesia (asociado con un neuroléptico y óxido nitroso); para suplementar la anestesia regional o local; como medicación prequirúrgica, pero debido a su corta duración de la acción (luego de administrar dosis analgésicas únicas) son preferidos para estos propósitos otros analgésicos opioides de acción más larga; en el tratamiento del dolor post-operatorio: el fentanilo está indicado para la prevención o el alivio del dolor en el período post-operatorio inmediato (pero generalmente se prefiere la utilización de otros opioides de acción más larga).
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Posología:
Vía de administración: I.V. o I.M. Dosis usual para adultos: Coadyuvante de la anestesia general: Cirugía menor: I.V., 2 mcg/kg de peso corporal (0.002 mg/kg) (0.04 ml/kg). Para la cirugía mayor: Dosis moderada: I.V., de 2 a 20 mcg/kg de peso corporal (de 0.002 a 0.02 mg/kg). Dosis elevada (para cirugía a corazón abierto o intervenciones neurológicas u ortopédicas complicadas que requieren anestesia prolongada y anulación de la respuesta al estrés): I.V., de 20 a 50 mg/kg de peso corporal (de 0.02 a 0.05 mg/kg). Coadyuvante de la anestesia local: I.V., de 0.7 a 1.4 mcg/kg de peso corporal (de 0.0007 a 0.0014 mg/kg). Anestesia, como agente principal en la cirugía mayor: I.V. de 50 a 100 mcg/kg de peso corporal (de 0.05 a 0.1 mg/kg), para administrar con oxígeno al 100% o con oxígeno más óxido nitroso y un bloqueante neuromuscular. Medicación prequirúrgica: I.M., de 0.7 a 1.4 mcg/kg de peso corporal (de 0.0007 a 0.0014 mg/kg) de 30 a 60 minutos antes de la cirugía. Post-operatoria (en el período en sala de operación): I.M., de 0.7 a 1.4 mcg/kg de peso corporal (de 0.0007 a 0.0014 mg/kg); se puede repetir en 1 ó 2 horas, según necesidades. Dosis pediátricas usuales: Anestesia, como agente principal en cirugía mayor: Niños de hasta 2 años: no se ha establecido la posología. Niños de 2 a 12 años: I.V. de 2 a 3 mcg/kg de peso corporal (de 0.002 a 0.003 mg/kg).
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Contraindicaciones:
Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en las siguientes situaciones clínicas: antecedentes de reacción alérgica al fentanilo o a sus derivados; bradiarritmias cardíacas (puede que se induzcan o exacerben); estados cardíacos que comprometen la reserva cardíaca (aumenta el riesgo de bradicardia grave y/o de grandes disminuciones no deseables de la presión arterial media, especialmente después de la administración rápida de dosis de inducción del fentanilo); lesiones en la cabeza, aumento preexistente de la presión intracraneal o lesiones intracraneales (aumenta el riesgo de depresión respiratoria y de una elevación adicional de la presión del líquido cefalorraquídeo; además la sedación y los cambios en las pupilas inducidos por los analgésicos opiáceos pueden complicar el curso clínico de la lesión en la cabeza); hipotiroidismo (aumenta considerablemente el riesgo de depresión respiratoria y de prolongación de la depresión del SNC; puede ser necesario reducir la dosis del fentanilo); disfunción renal (la eliminación de fentanilo [hasta el 25% de la dosis se excreta inalterado en orina] se puede hacer más lenta); insuficiencia respiratoria o enfermedad pulmonar preexistentes (los analgésicos opiáceos pueden disminuir todavía más el impulso respiratorio y aumentar la resistencia de la vía aérea; aunque el significado clínico es mínimo si durante la cirugía se ventila mecánicamente al paciente, se puede necesitar respiración asistida con dosis que permiten generalmente una respiración espontánea). Patologías abdominales agudas (se puede complicar el diagnóstico o el curso clínico); enfermedad de la vesícula biliar o cálculos biliares (los analgésicos opiáceos pueden producir espasmo del tracto biliar); cirugía del tracto gastrointestinal (los analgésicos opiáceos pueden disminuir la motilidad gastrointestinal); hipertrofia u obstrucción prostática, constricción uretral o cirugía del tracto urinario (los analgésicos opiáceos pueden producir retención urinaria); insuficiencia respiratoria o enfermedad pulmonar preexistentes (los analgésicos opiáceos pueden deprimir todavía más el impulso respiratorio y aumentar la resistencia de la vía aérea). También se aconseja tener precaución en los pacientes de edad avanzada, muy enfermos o muy jóvenes, que pueden ser más sensibles a los efectos de los analgésicos opiáceos, especialmente los depresores respiratorios.
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Presentaciones:
Inyectable 0.1 mg: envases conteniendo 1, 3 y 5 ampollas. Caja conteniendo 20 y 100 ampollas. Inyectable 0.5 mg: envases conteniendo 1,3 y 5 ampollas. Cajas conteniendo 20 y 100 ampollas.
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