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Composición:
Cada gragea contiene: Piridostigmina (bromhidrato) 60 mg.
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Indicaciones:
Mestinon es un colinérgico indirecto; por su acción inhibidora de la acetilcolinesterasa inhibe la destrucción de la acetilcolina, facilitando o aumentando la acción de este neurotransmisor en la placa neuromuscular. Las características de su efecto de inicio lento, larga duración y declinación gradual lo hacen particularmente útil en el tratamiento de la miastenia gravis. En esta indicación tiene ventajas sobre la neostigmina por la mayor duración de su efecto y menores efectos adversos gastrointestinales.
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Posología:
Según prescripción médica especializada. La magnitud y frecuencia de las dosis deben ajustarse a las necesidades de cada paciente individualmente. Por lo común el tratamiento de la miastenia gravis requiere la administración de 1-3 grageas de 60 mg 2 a 4 veces al día, o más, según severidad de la afección.
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Efectos Colaterales:
Por lo general son consecuencia de sobredosificación y corresponden a una exaltación colinérgica de tipo muscarínico y nicotínico. Entre los efectos muscarínicos se encuentran las náuseas, vómitos y diarrea, dolor tipo cólicos, peristaltismo aumentado, salivación, broncoconstricción y miosis. Los efectos nicotínicos comprenden calambres musculares, fasciculación y debilidad muscular. Estos son antagonizados por la atropina, cuya administración debe hacerse con precaución y bajo control médico estricto ya que al enmarcarse los signos de sobredosis se puede llegar inadvertidamente a la inducción de una crisis colinérgica. Crisis colinérgica: cuadro observado en miasténicos debido a sobredosis de Mestinon o de fármacos colinérgicos en general. Se caracteriza por debilidad muscular progresiva que puede extenderse a los músculos respiratorios, en este caso con peligro de muerte. Síntomas de debilidad muscular progresiva son también expresión de aumento de severidad de la miastenia, insensibilidad o refractariedad de la miastenia al tratamiento (crisis miasténicas), o debido a dosis insuficientes. Por consiguiente, se hace necesario diferenciar entre las crisis colinérgicas y las crisis miasténicas, lo cual se realiza con cloruro de edrofonio (Tensilon) colinérgico de acción ultracorta. Una mejoría dramática prácticamente inmediata de los síntomas será índice de la existencia de crisis miasténica. Opuestamente, un rápido empeoramiento de los síntomas tras la inyección de Tensilón indicará la existencia de crisis colinérgica o sobredosis de miasténicos. El corto efecto del Tensilón impedirá una consecuencia clínica peor en este caso.
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Contraindicaciones:
Está contraindicado en cuadros de obstrucción mecánica del tubo digestivo o de las vías urinarias.
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Precauciones:
Debe administrarse con gran precaución en pacientes con asma bronquial o bronquitis espástica. Como potencia los efectos colinérgicos de la morfina, debe evitarse el uso concomitante con ese fármaco. La seguridad de Mestinon en la embarazada o en la lactancia no ha sido establecida. Su empleo en estos casos requerirá sopesar los beneficios contra los potenciales riesgos de su administración.
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Presentaciones:
Envase conteniendo 20 grageas.
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