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Composición:
Comprimidos 6 mg: cada comprimido contiene: Deflazacort 6 mg. Comprimidos 30 mg: cada comprimido contiene: Deflazacort 30 mg.
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Acción Terapéutica:
Corticoterapia oral.
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Indicaciones:
Azacortid posee como principio activo al deflazacort, glucocorticoide con propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras indicado para el tratamiento de enfermedades alérgicas, reumáticas, del colágeno, dermatológicas, respiratorias, hematológicas, renales y neoplásicas. Enfermedades endocrinas: insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (la hidrocortisona o cortisona son las drogas de elección; deflazacort en vista de sus mínimos efectos mineralocorticoides debe ser usado juntamente con un mineralocorticoide), hiperplasia suprarrenal congénita, tiroiditis no supurativa. Enfermedades reumáticas: artritis psoriásica, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, bursitis aguda y subaguda, tenosinovitis aguda no específica, artritis gotosa aguda, osteoartritis post-traumática, sinovitis de osteoartritis, epicondilitis. Enfermedades del colágeno: lupus eritematoso sistémico, carditis reumática aguda, polimialgia reumática, poliarteritis nodosa, dermatomiositis sistémica (polimiositis), arteritis temporal, granulomatosis de Wegener. Enfermedades dermatológicas: pénfigo, dermatitis bullosa herpetiforme, eritema multiforme grave (enfermedad de Stevens Johnson), dermatitis exfoliativa, micosis fungoide, psoriasis grave, dermatitis seborreica grave. Enfermedades alérgicas: control de reacciones alérgicas graves o incapacitantes sin respuesta a drogas no esteroidales, rinitis alérgica estacional o perenne, asma bronquial, dermatitis de contacto, dermatitis atópica, enfermedad del suero, reacciones de hipersensibilidad medicamentosa. Enfermedades respiratorias: sarcoidosis sistémica, síndrome de Loeffler, sarcoidosis, neumonía alérgica, fibrosis pulmonar idiopática, neumonía aspirativa. Enfermedades oftálmicas: inflamación de la córnea, uveítis difusa posterior y coroiditis, queratitis, coriorretinitis, iritis e iridociclitis, neuritis óptica, oftalmia simpática, herpes zoster oftálmico, conjuntivitis alérgica. Enfermedades hematológicas: púrpura trombocitopénica idiopática, trombocitopenia secundaria, anemia hemolítica adquirida (autoinmune), eritroblastopenia, anemia congénita hipoplástica (eritroide). Enfermedades neoplásicas: leucemia, linfoma, mieloma múltiple. Enfermedades renales: síndrome nefrótico. Enfermedades gastrointestinales: colitis ulcerativa, enteritis regional, hepatitis crónica. Enfermedades neurológicas: esclerosis múltiple en exacerbación. Debido a su propiedad de no afectar sustancialmente la exfoliación del calcio óseo, deflazacort puede ser la droga de elección para personas que necesitan tratamiento glucocorticoide; especialmente aquéllos con mayor riesgo de osteoporosis. Los reducidos efectos diabetogénicos tornan a Azacortid en el glucocorticoide sistémico oral de elección para personas diabéticas o prediabéticas.
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Posología:
El deflazacort es un glucocorticoide derivado de la prednisolona y 6 mg de deflazacort tienen aproximadamente la misma potencia antiinflamatoria que 5 mg de prednisona o prednisolona. La dosis requerida es variable y debe ser individualizada en base a la enfermedad a tratar y la respuesta del paciente. En casos graves o que representen peligro de vida, altas dosis de Azacortid pueden ser necesarias. Cuando el Azacortid es usado en tratamientos prolongados, la dosis de mantenimiento debe ser la más baja posible, ajustando individualmente hasta alcanzar la mínima dosis efectiva. El ajuste de dosis debe ser hecho de acuerdo con el diagnóstico, gravedad de la enfermedad y respuesta y tolerancia del paciente. Las dosis pueden requerir aumento durante períodos de estrés o exacerbación de la enfermedad. Para evitar el síndrome de deprivación después de una terapia prolongada, se debe reducir gradualmente la dosis. Adultos: en enfermedades agudas, y exacerbaciones agudas de condiciones crónicas, se recomienda inicialmente dosis hasta 120 mg 1 vez al día. La dosis usual de mantenimiento para la mayoría de las condiciones es de hasta 18 mg 1 vez al día. Niños: las indicaciones de los glucorticoides en los niños son las mismas que en los adultos, pero es importante utilizar la menor dosis efectiva. La administración en días alternados puede ser apropiada. Usualmente la dosis es de 0.25 a 2 mg/kg/día.
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Efectos Colaterales:
Los glucocorticoides son relacionados con aquellas reacciones adversas dependientes de la dosis y duración del tratamiento, incluyendo: aumento de la susceptibilidad a infecciones, efectos gastrointestinales (dispepsia; ulceración péptica; perforación de la úlcera péptica; hemorragia; pancreatitis aguda, especialmente en niños); alteraciones en el equilibrio hidroelectrolítico; balance negativo de nitrógeno; debilidad muscular y esquelética (miopatía y fracturas); fragilidad y adelgazamiento de la piel, retardo del proceso de cicatrización; acné; alteraciones neuropsiquiátricas (cefalea, vértigo, euforia, insomnio, agitación, hipomanía o depresión; pseudotumor cerebral en niños); efectos oftálmicos: (catarata posterior subcapsular; aumento de presión intraocular); supresión de la función hipotalámica pituitaria adrenal; alteraciones corporales (distribución cushingoide, aumento de peso y "cara de luna llena"); hirsutismo, amenorrea, diabetes mellitus; disminución del crecimiento en niños; y raros casos de reacciones alérgicas. Deflazacort ha evidenciado una menor incidencia de reacciones adversas a nivel óseo y del metabolismo de los carbohidratos, cuando fue comparado con otros glucocorticoides. Advertencia: debido a las reacciones adversas que pueden presentarse en niños, el producto debe usarse siempre que los beneficios potenciales justifiquen los posibles riesgos.
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Contraindicaciones:
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al deflazacort o a cualquier componente de la formulación, o en pacientes que están recibiendo inmunizaciones virales vivas.
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Advertencias:
Pacientes en tratamiento o que estarán en terapia con glucocorticoides y comprobadamente están sometidos a un estrés no habitual, pueden necesitar una dosis mayor antes, durante y después de la condición estresante (ver Posología). Los glucocorticoides pueden enmascarar signos de infección o presentarse nuevas infecciones durante su uso. Pacientes con infecciones activas (virales, bacterianas o micóticas) deben ser estrechamente monitoreados. Varicela es particularmente importante pues puede ser fatal en pacientes inmunodeprimidos. Pacientes que están en tratamiento con deflazacort o que recibieron deflazacort u otros esteroides en los últimos 3 meses anteriores deben ser advertidos a evitar el contacto con varicela o herpes zoster. En caso de exposición a esas enfermedades, se debe contactar al médico urgentemente. Inmunoglobulina varicela/zoster es necesaria en tales pacientes luego de 3 a 10 días de la exposición. Si el diagnóstico de varicela es confirmado, la enfermedad requiere cuidado especializado y tratamiento urgente. El tratamiento con Azacortid no debe ser interrumpido y un aumento de la dosis puede ser necesario. El uso en tuberculosis activa debe ser limitado a casos de tuberculosis fulminante o diseminada, para lo cual el deflazacort es usado para el control de la enfermedad en conjunto con el adecuado régimen antituberculoso. Si el deflazacort es necesario para el tratamiento de otras condiciones en pacientes tuberculosos, la terapia antituberculosa apropiada debe ser usada. El uso prolongado de glucocorticoides puede producir catarata posterior subcapsular o glaucoma. La terapia prolongada puede aumentar la posibilidad de infecciones oculares secundarias a hongos y virus. La supresión de la función hipotalámica-pituitaria-adrenal inducida por glucocorticoides, es dependiente de la dosis y duración del tratamiento. El restablecimiento ocurre gradualmente conforme la dosis del esteroide es reducida y retirada. No obstante, una insuficiencia relativa puede persistir por algunos meses después de la suspensión del tratamiento; por lo tanto, en cualquier situación de estrés, la terapia debe ser restituida. Después de una terapia prolongada, la retirada de glucocorticoides debe ser lenta y gradual para evitar el síndrome de deprivación brusca: fiebre, mialgia, artralgia y malestar generalizado. Esto también puede ocurrir en pacientes sin evidencia de insuficiencia adrenal. El uso de Azacortid requiere cuidado especial en las siguientes condiciones clínicas: cardiomiopatías o insuficiencia cardíaca congestiva (debido al aumento de la retención de agua); hipertensión, manifestaciones tromboembólicas. Los glucocorticoides pueden causar retención de sales y agua, y aumento de la excreción de potasio. Puede ser necesario adoptar una dieta con suplementación de potasio y restricción de sal. Gastritis o esofagitis; diverticulitis, colitis ulcerativa, anastomosis intestinal reciente, úlcera péptica activa o latente. Diabetes mellitus; osteoporosis; miastenia grave, insuficiencia renal. Inestabilidad emocional o tendencias psicóticas; epilepsia. Hipotiroidismo y cirrosis (pueden aumentar los efectos glucocorticoides). Herpes simple ocular debido a la posible perforación de la córnea. El uso pediátrico prolongado puede suprimir el crecimiento y el desarrollo. Considerando que complicaciones del tratamiento con glucocorticoides son dependientes de la dosis y duración del tratamiento, debe tomarse una decisión basada en la relación riesgo/beneficio para cada caso individual tanto para la dosis y duración del tratamiento como asimismo si se debe adoptar terapia diaria o intermitente. Embarazo y lactancia: no existen estudios adecuados sobre reproducción humana con glucocorticoides. Se han descrito efectos teratogénicos en animales por uso de glucocorticoides. El uso durante el embarazo o durante la lactancia debe ser considerado solamente cuando los beneficios potenciales superen los riesgos potenciales de su uso. Niños cuyas madres recibieron glucocorticoides durante el embarazo deben ser cuidadosamente observados en relación a posibles signos de hipoadrenalismo. Los glucocorticoides son excretados en la leche materna y pueden causar la supresión del crecimiento e hipoadrenalismo en los niños; por lo tanto, madres recibiendo glucocorticoides deben ser advertidas para que no amamanten.
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Interacciones Medicamentosas:
Aunque no fueron detectadas interacciones medicamentosas durante las investigaciones clínicas, deben tenerse los mismos cuidados que para los otros glucocorticoides (por ej.: puede ocurrir disminución de los niveles de salicilato; aumento del riesgo de hipocalemia con el uso concomitante con glucósidos cardíacos o diuréticos; anticolinesterásicos; drogas que alteran el metabolismo de los glucocorticoides como rifampicina, barbituratos y difenilhidantoína). Los corticoides pueden alterar los efectos de los anticoagulantes del tipo cumarínico.
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Sobredosificación:
Se han reportado raros casos de sobredosis con deflazacort. Estos reportes estaban asociados con síntomas consistentes con efectos farmacológicos exagerados de la droga y no resultaron en muerte. En la sobredosis aguda se recomienda tratamiento de soporte sintomático. La DL50 oral es mayor que 4000 mg/kg en animales de laboratorio.
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Presentaciones:
Comprimidos 6 mg: envase conteniendo 20 comprimidos. Comprimidos 30 mg: envase conteniendo 10 comprimidos.
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