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Composición:
Comprimidos: cada comprimido contiene: Ritodrina Clorhidrato 10 mg. Ampolla: cada ampolla de 5 ml contiene: Ritodrina Clorhidrato 50 mg.
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Acción Terapéutica:
Relajador uterino.
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Indicaciones:
Amenaza de parto prematuro, amenaza de aborto, prevención del trabajo prematuro de parto después de intervenciones quirúrgicas. Sufrimiento fetal agudo. Todos los casos en que se necesite producir relajación uterina.
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Posología:
Según indicación médica: por lo general: amenaza de parto prematuro (después de la 26a semana y antes de la 38a semana de gravidez). Tratamiento de ataque: debe iniciarse al aparecer los primeros síntomas. Porque su acción se puede mantener en forma más regular, se prefiere la fleboclisis (infusión venosa) gota a gota en solución de glucosa al 5%. Comenzar con 0.05 mg (50 mcg) por minuto y aumentar gradualmente en 0.05 mg/minuto cada 10 minutos, hasta lograr la relajación uterina adecuada. Por lo general, la dosis óptima se sitúa entre 0.15 y 0.30 mg/minuto. Se recomienda mantener la fleboclisis durante 12 a 48 horas después del cese de las contracciones. Cuando no sea posible la fleboclisis, administrar cada 3 a 6 horas 10 mg por vía I.M., por un período de 12 a 48 horas. Dichas dosis pueden ser modificadas y ajustadas de acuerdo a la respuesta de cada paciente. Terapia de mantenimiento: debe seguir al tratamiento de ataque y se recomienda la vía oral. Conviene iniciarla 30 minutos antes de finalizar la fleboclisis. Se sugiere suministrar 1 comprimido de 10 mg cada 2 a 6 horas y aumentar o disminuir la dosis según sea la respuesta de cada paciente. Pueden suministrarse de 20 a 60 mg diarios, pero habitualmente basta un promedio de 40 mg diarios.
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Efectos Colaterales:
Se debe tener presente que puede producir un aumento de la frecuencia cardíaca materna, habitualmente moderada. Durante la fleboclisis puede presentarse taquicardia e hipotensión, manifestaciones que pueden ser controladas fácilmente mediante la reducción de la velocidad de infusión. En raras ocasiones pueden registrarse enrojecimiento facial, sudoración, temblores, disnea, náuseas y vómitos.
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Contraindicaciones:
Hemorragia uterina importante, desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa, polihidroamnios, infección ovular, muerte fetal, anomalías fetales graves, preeclampsia, nefropatías crónicas, hipertensión arterial. Cualquier complicación materna o fetal que requiera inmediata evacuación uterina. Las posibilidades de tratamiento tocolítico eficaz son muy reducidas en casos de ruptura de membranas o de dilatación del cuello uterino superior a 4 cm. Se recomienda no administrar Materlac durante los 3 primeros meses de embarazo.
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Precauciones:
En general, el uso de Materlac requiere cuidadosa vigilancia médica, particularmente en pacientes con insuficiencia coronaria o diabetes. En el curso de la administración por fleboclisis, es aconsejable en la madre: control de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial cada 15 minutos, hasta que el estado de la paciente se haya estabilizado. Posteriormente, espaciar el control cada 2 a 6 horas. La hipotensión arterial como consecuencia de un síndrome de vena cava, puede prevenirse colocando a la paciente en decúbito lateral durante la fleboclisis. En el feto: control de la frecuencia cardíaca. En el caso de sufrimiento fetal agudo, la vigilancia debe ser continua. Debido a que se ha observado la producción de edema pulmonar materno en pacientes que habían recibido ritodrina por vía I.V. junto con corticosteroides, debe efectuarse una cuidadosa vigilancia en estos casos. Es recomendable mantener el control de presión arterial y pulso, tanto en la madre como en el niño, durante las 2 horas siguientes a la suspensión de la fleboclisis.
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Interacciones Medicamentosas:
La ritodrina produce un aumento de la glicemia en los pacientes diabéticos. Se ha descrito edema pulmonar materno en pacientes que habían recibido ritodrina por vía I.V. asociada a corticoides.
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Presentaciones:
Comprimidos: envase conteniendo 20 comprimidos. Inyectable: envase conteniendo 1 ampolla.
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