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Composición:
Cada 100 ml de solución oftálmica estéril contiene: Clorhidrato de Fenilefrina 2.5 g.
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Indicaciones:
Mydfrin solución oftálmica 2.5% está recomendado como vasoconstrictor, descongestivo y midriático en una variedad de condiciones y procedimientos oftalmológicos. Algunos de sus usos son la dilatación pupilar en uveítis (para evitar la formación o ayudar en la disrupción de sinequias posteriores), para múltiples procedimientos quirúrgicos oftalmológicos, y para refracción sin ciclopejía. También puede utilizarse para fondoscopia y otros procedimientos de diagnóstico.
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Posología:
Vasocontricción y dilatación de la pupila: es de especial utilidad cuando se desea una rápida y poderosa dilatación de la pupila sin cicloplejía y se desea una reducción de la congestión en el lecho capilar. Puede aplicarse 1 gota de anestésico tópico adecuado, seguido unos pocos minutos después por 1 gota de Mydfrin solución oftálmica 2.5% en el limbo superior. El anestésico evita el ardor y la consecuente dilución por el lagrimeo. Ocasionalmente puede resultar necesario repetir la instilación después de 1 hora, precedida nuevamente por el uso de un anestésico tópico. Uveítis: Sinequia posterior: puede usarse en pacientes con uveítis en presencia de sinequia o cuando ésta pueda desarrollarse. La formación de sinequia puede prevenirse mediante el uso de esta solución y atropina, u otros ciclopléjicos, para producir una amplia dilatación de la pupila. Para una sinequia posterior formada recientemente, se puede aplicar 1 gota en la superficie de la córnea y puede repetirse de ser necesario sin exceder 3 aplicaciones, el tratamiento puede continuarse al día siguiente. Si fuera necesario, pueden usarse sulfato de atropina y compresas calientes. Glaucoma: puede usarse con mióticos en pacientes con glaucoma de ángulo abierto. Reduce las dificultades que el paciente experimenta debido al reducido campo producido por la miosis, también permite y en muchas ocasiones coadyuva con el efecto del miótico en la disminución de la presión intraocular en el glaucoma de ángulo abierto. Así pues, puede lograrse una marcada mejoría en la agudeza visual después de usar en conjunción con drogas mióticas. Cirugía: cuando se requiere de un midriático de acción rápida para una amplia dilatación de la pupila antes de la cirugía intraocular, se puede aplicar Mydfrin solución oftálmica 2.5% tópicamente 30 ó 60 minutos antes de la operación. Refracción: puede utilizarse en forma efectiva para incrementar las midriasis con bromhidrato de hematropina, clorhidrato de ciclopentolato, clorhidrato de tropicamida y sulfato de atropina. Adultos: 1 gota del ciclopéjico preferido se coloca en cada ojo, seguido después de 5 minutos por 1 gota de Mydfrin solución oftálmica 2.5%. Ya que la cicloplejía adecuada se logra a diferentes intervalos después de la instilación del número necesario de gotas, diferentes ciclopléjicos necesitan intervalos de espera diferentes para lograr la cicloplejía adecuada. Niños: para un método de "una sola aplicación", se puede combinar Mydfrin solución oftálmica 2.5% con el ciclopléjico preferido de acción rápida para producir la cicloplejía adecuada. Examen oftalmoscópico: se coloca 1 gota en cada ojo. La midriasis suficiente para permitir el examen se produce entre 15 y 30 minutos. La dilatación dura de 1 a 3 horas. Procedimientos de diagnóstico: Prueba de provocación para glaucoma de ángulo estrecho: puede usarse con precaución como prueba de provocación cuando se sospecha la presencia de glaucoma de ángulo estrecho. La tensión intraocular y la gonioscopia se registran antes y después de la dilatación de la pupila con clorhidrato de fenilefrina. La elevación significativa de la presión intraocular (PIO) combinada con evidencia gonioscópica de ángulo cerrado, indica una anatomía del segmento anterior capaz de provocar el cierre del ángulo. Una prueba negativa no descarta esta posibilidad. Este glaucoma de ángulo cerrado, inducido farmacológicamente no simula las condiciones que se presentan en la vida real, y otras causas de elevación transitoria de la presión intraocular se deben excluir. Retinoscopia (Prueba de Sombra): se puede usar Mydfrin solución oftálmica 2.5% cuando se desea una dilatación de la pupila sin acción ciclopléjica. El iris muy pigmentado puede requerir mayores dosis en todos los procedimientos anteriores. Prueba de blanqueo: deben aplicarse 1 ó 2 gotas en el ojo congestivo. Después de 5 minutos revise el blanqueo perilimbal. Si hay blanqueo, la congestión es superficial y probablemente no indica la presencia de iridociclitis.
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Efectos Colaterales:
Un marcado incremento de la presión sanguínea ha sido reportado en neonatos prematuros de bajo peso, lactantes, y pacientes adultos con hipotensión ortostática idiopática. Las reacciones cardiovasculares que han ocurrido primariamente en pacientes con edad avanzada incluyen incremento marcado de la presión sanguínea, síncope, infarto de miocardio, taquicardia, arritmia, y hemorragia subaracnoidea fatal.
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Contraindicaciones:
Las soluciones oftálmicas de clorhidrato de fenilefrina están contraindicadas en pacientes con ángulos anatómicamente estrechos o glaucoma de ángulo estrecho. El clorhidrato de fenilefrina está contraindicado en neonatos de bajo peso y algunas personas de edad avanzada con enfermedades severas arterioscleróticas cardiovasculares o cerebrovasculares. El clorhidrato de fenilefrina está contraindicado durante los procedimientos quirúrgicos intraoculares cuando se ha alterado la barrera epitelial corneal. Esta preparación también está contraindicada en personas con conocida sensibilidad al clorhidrato de fenilefrina o a cualquiera de sus componentes.
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Advertencias:
Este producto no es para uso intraocular. Al igual que con otras drogas adrenérgicas cuando se administra simultáneamente con, o hasta 21 días después de la administración de inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO), se requiere una cuidadosa supervisión y ajuste de las dosis ya que pueden producirse efectos adrenérgicos exagerados. La respuesta presora de los efectos adrenérgicos también puede verse potenciada por los antidepresivos tricíclicos. Los efectos colaterales sistémicos son más comunes en pacientes que toman agentes bloqueadores beta-adrenérgicos, tales como propanolol. El uso concomitante de fenilefrina y atropina puede exacerbar los efectos presores e inducir taquicardia en algunos pacientes, especialmente lactantes. Contiene bisulfito de sodio, un sulfito que puede provocar reacciones de tipo alérgico incluyendo síntomas anafilácticos con riesgo vital, o episodios asmatiformes menos severos en ciertos individuos susceptibles. La prevalencia en la población general de la sensibilidad a los sulfitos es desconocida y probablemente baja. La sensibilidad a los sulfitos se observa más frecuentemente en los individuos asmáticos que en los no asmáticos.
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Precauciones:
Por lo general cualquier midriático, incluyendo el clorhidrato de fenilefrina, está contraindicado en pacientes con glaucoma y puede elevar, en forma ocasional, la presión intraocular. Sin embargo, cuando la dilatación temporal de la pupila puede liberar adhesiones, esta ventaja puede preponderar temporalmente sobre el peligro de la coincidente dilatación pupilar. Se han reportado casos de miosis de rebote en personas de edad avanzada 1 día después de haber recibido soluciones oftálmicas con clorhidrato de fenilefrina, y la reinstalación de la droga puede producir menor midriasis que antes. Esto puede ser de cierta importancia clínica en la dilatación pupilar en personas de edad avanzada antes de la cirugía del desprendimiento de retina o de cataratas. El saco lagrimal debe ser comprimido mediante presión digital durante 2-3 minutos después de la instilación, para evitar una absorción sistémica excesiva. Debido a la fuerte acción de la droga en el músculo dilatador, personas de edad avanzada pueden también desarrollar partículas flotantes de pigmento transitorias en el humor acuoso 40 ó 45 minutos después de la administración de la solución oftálmica de clorhidrato de fenilefrina. Su apariencia puede ser similar a la de la uveítis anterior o a la del hipema microscópico. Para evitar el dolor, se puede aplicar 1 gota de anestésico tópico antes de usar Mydfrin solución oftálmica 2.5%. Se debe controlar la presión sanguínea en pacientes geriátricos con enfermedad cardíaca conocida. Utilizar con precaución en lactantes con anormalidad cardíaca conocida. La exposición prolongada de la solución al aire o a la luz intensa puede ocasionar su oxidación y descoloramiento. No usar si la solución presenta color marrón o contiene un precipitado.
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Presentaciones:
Envase Drop Tainer conteniendo 5 ml.
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