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Composición:
Crema: cada g contiene: Propionato de Clobetasol al 0.05% p/p. Pomada: cada g contiene: Propionato de Clobetasol al 0.05% p/p. La crema, miscible en agua, y la pomada, con base de vaselina, son de color blanco.
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Indicaciones:
Psoriasis (excluyendo placas psoriáticas diseminadas). Eczemas recalcitrantes. Liquen plano. Lupus eritematoso discoide y otras condiciones que no responden satisfactoriamente a esteroides menos activos.
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Posología:
Aplíquese una pequeña cantidad de Dermovate sobre el área afectada 1 ó 2 veces al día. El tratamiento deberá interrumpirse una vez obtenido el control de la afección. El tratamiento no debe exceder de 4 semanas sin que el paciente sea adecuadamente controlado. Períodos cortos y repetidos con Dermovate, pueden ser necesarios para el control de las exacerbaciones. Si se requiere una terapia por un lapso prolongado, es preferible el uso de esteroides menos activos. En lesiones muy resistentes y especialmente en presencia de hiperqueratosis, el efecto anti-inflamatorio puede acentuarse si es necesario, mediante el vendaje oclusivo con cubierta de polietileno. La oclusión solamente nocturna es usualmente adecuada para obtener una respuesta satisfactoria. En adelante, usualmente la mejoría puede ser mantenida con aplicaciones sin oclusión.
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Efectos Colaterales:
Como con otros corticosteroides tópicos, el uso prolongado de grandes cantidades o tratamiento de áreas extensas pueden resultar en una absorción sistémica suficiente para producir los rasgos de hipercorticismo, es más probable que ocurra este efecto en lactantes y niños y si se está usando vendaje oclusivo. En lactantes el pañal puede ser usado como un vendaje oclusivo. Si la dosis semanal es mantenida por debajo de 50 g en los adultos, cualquier supresión de la actividad del eje hipófisis-adrenal es transitoria, con rápido retorno a los valores normales, una vez que se suspende la administración. El uso prolongado intenso de corticoides altamente activos puede producir cambios atróficos en la piel, tales como estrías, adelgazamiento y vasodilatación superficial, particularmente en los pliegues, o bien durante el uso de venjaje oclusivo. Hay reportes de cambios de la pigmentación e hipertricosis con el uso de esteroides tópicos. En raras ocasiones, el tratamiento de la psoriasis con corticoides (o su suspensión) se ha pensado que puede provocar la forma pustular de la enfermedad. Dermovate es normalmente bien tolerado, pero si aparecen signos de hipersensibilidad debe suspenderse de inmediato su administración. Puede ocurrir exacerbación de los síntomas.
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Contraindicaciones:
Rosácea. Acné vulgaris. Dermatitis perioral. Prurito perianal y genital. Infecciones virales primarias (por ej. herpes simple, varicela). Hipersensibilidad al preparado. El uso de Dermovate no está indicado en el tratamiento de lesiones infectadas primarias de la piel, causadas por hongos o bacterias. Dermatosis en niños menores de 1 año, incluyendo dermatitis y erupciones del pañal.
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Precauciones:
Los tratamientos prolongados deben ser evitados cuando sea posible, en especial en niños y lactantes, en quienes la supresión adrenal puede ocurrir aun sin oclusión. De ser necesario el uso en pediatría, el tratamiento debería ser controlado semanalmente. Es importante destacar que el pañal puede hacer las veces de vendaje oclusivo. El rostro, más que otras áreas del cuerpo, puede exhibir cambios atróficos luego de tratamientos prolongados con corticoides altamente activos. Esto debe tenerse en mente cuando se tratan condiciones tales como psoriasis, lupus discoide eritematoso y eczema severo. Si se aplicara a los párpados debe asegurarse que el preparado no penetre al ojo, ya que podría aparecer glaucoma. Los esteroides tópicos pueden ser riesgosos en psoriasis por numerosas razones, incluyendo efecto de rebote, recaídas, desarrollo de tolerancias, riesgo de psoriasis pustular generalizada y desarrollo de toxicidad local o sistémica debido al deterioro de la función barrera de la piel. Si se usa en psoriasis, una cuidadosa supervisión del paciente es importante. Una terapia antimicrobiana adecuada debería usarse mientras se tratan lesiones inflamatorias que se han infectado. Cualquier extensión de la infección requiere una suspensión de la terapia corticosteroide e instituir una terapia antimicrobiana sistemática adecuada. La infección bacteriana es estimulada por las condiciones de humedad y calor del vendaje oclusivo, y la piel debería limpiarse antes de aplicar un nuevo vendaje. Embarazo: la aplicación de corticoides tópicos en animales preñados puede causar anomalías del desarrollo fetal. La relevancia de este hallazgo en el hombre no ha sido establecida. No obstante, no se aconseja el uso extenso de corticoides tópicos en el embarazo, por ejemplo, en grandes cantidades o por períodos prolongados.
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Sobredosificación:
Es muy improbable que ocurra una sobredosificación aguda; sin embargo, en el mal uso o sobredosificación crónica, los rasgos de hipercorticismo pueden aparecer y en esta situación los esteroides tópicos deben ser discontinuados.
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Conservación:
Manténgase bajo 30ºC. No diluir el Dermovate crema.
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Presentaciones:
Crema: envases conteniendo 15 y 30 g. Pomada: envase conteniendo 30 g.
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