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Composición:
Dosis 200 mcg: cada dosis contiene: Budesonida 200 mcg. Dosis 400 mcg: cada dosis contiene: Budesonida 400 mcg.
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Acción Terapéutica:
Corticoterapia por inhalación.
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Indicaciones:
Pacientes con asma bronquial, que previamente no hayan respondido a terapia con broncodilatadores y/o antialérgicos.
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Propiedades:
La budesonida es un potente corticosteroide no halogenado que ha demostrado poseer una favorable relación entre actividad antiinflamatoria local y efectos secundarios sistémicos tipo corticosteroide, para una amplia gama de dosis. La budesonida ejerce un efecto antianafiláctico y antiinflamatorio que se manifiesta por disminución de la broncoconstricción producida por las reacciones alérgicas, tanto inmediatas como retardadas.
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Posología:
La dosificación de Pulmicort Turbuhaler ha de ser individualizada. Para iniciar el tratamiento en un paciente previamente tratado con beclometasona usar Pulmicort Turbuhaler en las mismas dosis en que se administraba beclometasona, reduciendo gradualmente la dosis a aquella mínima necesaria para mantener el control de los síntomas. Tratamiento inicial: en pacientes sin tratamiento previo o durante episodios de asma severa y mientras se reduce o suspende el tratamiento con esteroides orales, la dosis debe ser: Adultos: 200-1.600 mcg/día divididos en 2 a 4 administraciones (casos menos severos, 400 a 800 mcg/día; casos más graves: 800 a 1600 mcg/día). La administración 2 veces al día (por la mañana y la noche) generalmente es suficiente. La dosis única diaria puede considerarse en pacientes que requieren dosis de 200 a 400 mcg de budesonida al día. Si hay empeoramiento del asma, la frecuencia de las dosis y la dosis diaria deben ser aumentadas. Niños: 200 a 800 mcg/día, divididos en 2-4 administraciones (casos menos severos: 200 a 400 mcg/día; casos más graves: 400 a 800 mcg/día). Tratamiento de mantención: debe individualizarse la dosis, reducir en forma gradual a la mínima dosis necesaria para mantener el control de los síntomas. La administración 2 veces al día (por la mañana y la noche) usualmente es suficiente. Pacientes no corticodependientes: el tratamiento con las dosis recomendadas normalmente manifiesta resultados al cabo de 10 días. Pacientes corticodependientes: el tratamiento con budesonida debe iniciarse en combinación con el corticoide oral en la dosis utilizada hasta entonces y durante un período estable de la enfermedad. Esta terapia combinada se prolongará durante unos 10 días, al cabo de los cuales se podrá ir reduciendo la dosis del corticoide oral hasta el nivel mínimo que, en combinación con budesonida mantenga una función respiratoria estable.
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Efectos Colaterales:
Ocasionalmente se han descrito casos de ligera irritación de la garganta, ronquera e infección localizada por Candida la que responde a una terapia antifúngica tópica sin necesidad de interrumpir el tratamiento. Se ha descrito tos en pacientes hipersensibles, que deberá tratarse administrando un beta2-agonista por vía inhalatoria o prevenir este efecto, administrando un beta2 agonista inhalado, 5 a 10 minutos antes de dar budesonida. La corticoterapia local puede en casos excepcionales producir reacciones cutáneas (urticaria, rash, dermatitis, etc.), nerviosismo, inquietud y depresión como también trastornos de conducta en los niños.
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Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a budesonida. Administrar con gran precaución en pacientes con tuberculosis pulmonar o con infecciones fúngicas o virales de las vías respiratorias.
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Precauciones:
Debe haber especial precaución al pasar de un tratamiento con corticosteroides orales a tratamiento con corticosteroides inhalados. Precauciones especiales: durante el cambio de un tratamiento con corticoides orales a Pulmicort Turbuhaler, el paciente puede volver a presentar síntomas como rinitis, eczema y dolores musculares y articulares. En estos casos puede ser necesario un aumento temporal de la dosis de corticoide oral. Si se sospecha una insuficiente acción corticosteroidal general, en casos excepcionales, debe haber síntomas como astenia, cefalea, náuseas y vómitos. Una exacerbación aguda de asma puede requerir tratamiento complementario con corticoides orales. Para minimizar el riesgo de candidiasis orofaríngea y efectos sistémicos, el paciente debe enjuagarse la boca con agua después de cada inhalación.
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Interacciones Medicamentosas:
La cimetidina puede producir un mínimo efecto inhibitorio de la metabolización hepática de budesonida. Este hecho es de escasa relevancia clínica.
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Sobredosificación:
La sobredosis con Pulmicort Turbuhaler generalmente no representa un problema clínico.
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Presentaciones:
Dispositivo inhalador conteniendo 200 dosis de 200 y 400 mcg.
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