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Composición:
Grageas 10 mg: cada gragea contiene Clorhidrato de Imipramina 10 mg. Grageas 25 mg: cada gragea contiene Clorhidrato de Imipramina 25 mg.
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Acción Terapéutica:
Antidepresivo tricíclico, inhibidor de la recaptación de noradrenalina/serotonina.
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Indicaciones:
Todas las formas de depresión, incluyendo depresión endógena, formas orgánicas y psicógenas y depresión asociada con trastornos de la personalidad o alcoholismo crónico. Ataques de pánico. Condiciones dolorosas crónicas. Pavor nocturno. Enuresis nocturna (sólo en pacientes de 5 o más años de edad y sólo si las causas orgánicas están descartadas).
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Posología:
La dosis y método de administración deberán ser adaptadas a las condiciones individuales del paciente. El propósito es alcanzar el efecto óptimo utilizando las dosis más bajas posibles e incrementándolas cuidadosamente, particularmente en pacientes ancianos o adolescentes quienes generalmente muestran una respuesta más fuerte a Tofranil comparativamente con los pacientes del grupo de edad intermedio. Depresión y síndromes depresivos: Pacientes ambulatorios: iniciar el tratamiento con 25 mg 1 a 3 veces al día. Incrementar la dosis diaria gradualmente a 150-200 mg. Esta dosis deberá ser alcanzada al final de la primera semana y mantenerla hasta que se observe una mejoría clara. La dosis de mantenimiento, que usualmente es de 50 a 100 mg al día deberá ser individualmente determinada reduciendo cuidadosamente la dosis. Pacientes hospitalizados: iniciar el tratamiento con 25 mg 3 veces al día. Elevar la dosis en 25 mg diarios hasta un tope de 200 mg y mantenerla hasta que la condición del paciente haya mejorado. En casos severos la dosis puede ser incrementada a 100 mg 3 veces al día. Una vez se haya observado una mejoría clara, la dosis de mantenimiento deberá determinarse de acuerdo a los requerimientos individuales del paciente (100 mg diarios). Ataques de pánico: se inicia con 1 gragea de 10 mg diarios, en lo posible en combinación con una benzodiazepina. Dependiendo de cómo la medicación es tolerada, ir aumentando la dosis hasta obtener la respuesta deseada, en tanto se retira gradualmente la benzodiazepina. La dosis diaria requerida varía enormemente de un paciente a otro, entre 75 mg y 150 mg. Si es necesario se puede aumentar a 200 mg. Es aconsejable no discontinuar el tratamiento por 6 meses. Durante este tiempo la dosis de mantención debe ser reducida lentamente. Dolor crónico: el dosaje debe ser individualizado (25-300 mg diarios). La dosis diaria de 25-75 mg es generalmente suficiente. Pacientes ancianos: iniciar el tratamiento con 1 gragea de 10 mg diarios. Incrementar gradualmente la dosis a 30-50 mg diarios (nivel óptimo), la que deberá alcanzarse después de 10 días y mantenerlo hasta el final del tratamiento. Niños: iniciar el tratamiento con 1gragea de 10 mg diarios. Durante un período de 10 días incrementar la dosis diaria a 2 grageas en niños entre los 5 y los 8 años; 20 a 50 mg en los niños de 9 a 14 años; 50 a 80 mg en pacientes por encima de los 14 años. En orden a salvaguardar en lo posible los efectos cardiotóxicos en los niños, no se debe exceder la dosis diaria de 2.5 mg/kg. Enuresis nocturna (solamente en niños mayores de 5 años): la dosis recomendada es 1.7 mg/kg/día. La dosis inicial en niños entre 5 y 8 años es de 2 a 3 grageas de 10 mg; en niños entre los 9 y los 12 años 1 a 2 grageas de 25 mg; en niños mayores: 1 a 3 grageas de 25 mg. Las dosis mayores son para los pacientes que no responden completamente al tratamiento dentro de la primera semana. Las grageas deberán suministrarse en dosis única después de la comida de la noche pero en aquellos niños que se acuestan temprano, parte de la dosis se suministrará antes (a las 4 de la tarde). Una vez se obtenga la respuesta deseada, el tratamiento se continuará (de 1 a 3 meses) y posteriormente se reducirá gradualmente la dosis hasta la dosis de mantenimiento. No hay experiencia disponible en niños por debajo de los 5 años de edad.
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Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la imipramina o los excipientes. Sensibilidad cruzada a los antidepresivos tricíclicos del grupo de las dibenzazepinas. Tofranil no deberá suministrarse en combinación, o dentro de los 14 días antes o después del tratamiento con un inhibidor de la monoaminooxidasa. Tratamiento concomitante con inhibidores selectivos de la MAO-A reversible, tal como la moclobemida. Imipramina está contraindicada en pacientes con predisposición a glaucoma de ángulo cerrado. Infarto miocárdico reciente. Imipramina está contraindicada en pacientes con hipertrofia prostática, ya que hay riesgo de retención urinaria.
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Presentaciones:
Grageas 10 mg: envase conteniendo 30 grageas. Grageas 25 mg: envase conteniendo 20 grageas.
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