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Composición:
Ritalin: Cada comprimido contiene: Metilfenidato Clorhidrato 10 mg. Ritalin SR: Cada comprimido recubierto de liberación prolongada contiene: Metilfenidato Clorhidrato 20 mg.
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Indicaciones:
Tratamiento del desorden de déficit atencional con hiperactividad dentro de un programa integral que incluye medidas de carácter psicológico, educativo y social. Tratamiento de narcolepsia. Uso clínico: Déficit atencional / Desorden de Hiperactividad (ADHD, DSM-IV): El trastorno por déficit de atención con hiperactividad, ADHD, fue previamente conocido como desorden de déficit atencional o disfunción cerebral mínima. Otros términos empleados para describir este síndrome de comportamiento incluyen: desorden hipercinético, lesión cerebral mínima, disfunción cerebral mínima, disfunción cerebral menor y síndrome psicoorgánico de los niños. Ritalin es indicado como parte de un amplio programa de tratamiento el cual incluye normalmente medidas psicológicas, educacionales y sociales con el propósito de estabilizar a los niños con un síndrome conductual caracterizado por su moderada o severa distractibilidad, duración corta de atención, hiperactividad, inestabilidad emocional e impulsividad. El diagnóstico debe ser realizado de acuerdo al criterio DSM-IV o a las directrices de la ICD-10. Pueden presentarse signos sin focalidad neurológica (inespecíficos), dificultades de aprendizaje y anomalías en el EEG, en algunos casos se justificará el diagnóstico de disfunción del sistema nervioso central. Consideraciones especiales en Diagnóstico para ADHD: La etiología específica de este síndrome es desconocida, y no se dispone de una prueba diagnóstica. Para obtener un diagnóstico apropiado, se requiere una investigación multidisciplinaria en la que confluyan la pericia médica, neurosicológica, pedagógica y social. Las características comunmente informadas son: historia de lapsos cortos de atención, distractibilidad, labilidad emocional, impulsividad e hiperactividad moderada a severa, signos neurológicos menores, y un EEG anormal. En algunos casos pueden presentarse dificultades en el aprendizaje. El diagnóstico debe ser basado en una historia clínica y evaluación de los niños y no solamente en la presencia de una o más de estas características. El tratamiento con fármacos no se indica en todos los casos de niños con este síndrome. Los estimulantes no son indicados en niños con síntomas inducidos por factores ambientales (abuso del niño en particular) y/o desórdenes psiquiátricos primarios, incluida la psicosis. La disposición de una adecuada educación es esencial, así como también las intervenciones psicosociales son generalmente necesarias. Cuando las medidas por sí solas se prueba que son insuficientes, la decisión de prescribir un estimulante debe ser basada en una evaluación rigurosa de la severidad de los síntomas del niño. Narcolepsia: Los síntomas incluyen sueño durante el día, episodios de sueño inoportunos y pérdida repentina del tono de los músculos de contracción voluntaria.
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Posología:
La dosificación de Ritalin debería ser personalizada de acuerdo a la respuesta y necesidades del paciente. En el tratamiento del ADHD, se debería hacer una prueba para que el tiempo de administración coincida con los períodos de mayor stress social, académico y de comportamiento. Se recomienda comenzar la administración de Ritalin en dosis bajas, con incrementos semanales. No son recomendables las dosis diarias que sobrepasen los 60 mg. Si los síntomas no mejoran después del aumento gradual en un período de un mes, Ritalin debería ser interrumpido. Si los síntomas empeoran o se presentan otros efectos adversos, la dosis debería ser reducida o si se hace necesario, discontinuada. Si el efecto de Ritalin se termina muy temprano antes de anochecer, puede presentarse comportamiento inquieto y/o insomnio. Una dosis pequeña de un comprimido normal, en la noche o una dosis en la tarde del comprimido SR puede ayudar a resolver este problema. Ritalin debería ser discontinuado periódicamente para evaluar la condición del niño. La mejoría puede continuar cuando el fármaco está temporalmente o permanentemente discontinuado. El tratamiento con fármacos no debería y no necesitaría ser indefinido. Usualmente, puede ser discontinuado durante o después de la pubertad. De cualquier manera, el ADHD puede continuar en la adultez y, el tratamiento con Ritalin puede ser de beneficio para esos pacientes, después de la etapa de la pubertad. Niños (6 años y mayores): Se comenzará con 5 mg 1 ó 2 veces al día (por ejemplo con el desayuno y la comida). Los niños son más susceptibles que los adultos a desarrollar anorexia, insomnio y dolor de estómago. Adultos: Debe administrarse en 2 ó 3 tomas al día; la dosis media es de 20 a 30 mg diarios. Algunos pacientes necesitan 40 a 60 mg al día, pero para otros bastan 10 a 15 mg diarios. Los enfermos que no puedan dormir por tomar tarde Ritalin, deberán ingerir la última dosis antes de las 6 de la tarde, incrementando gradualmente la dosis a razón de 5-10 mg a la semana. Se debe administrar junto o después de las comidas. Los comprimidos recubiertos de Ritalin SR tienen una duración de acción de aproximadamente 8 horas. Ellas pueden, por lo tanto, ser usadas cuando se requiere un efecto prolongado excediendo la duración de acción de los comprimidos de Ritalin convencionales. Los comprimidos recubiertos de Ritalin SR deben ser tragados completos y nunca masticados ni molidos y deberían ser ingeridos después de las comidas, preferentemente después de un desayuno contundente.
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Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al Metilfenidato o a cualquier excipiente contenido en Ritalin. Ansiedad, tensión, agitación, hipertiroidismo, arritmias cardíacas, angina de pecho severa y glaucoma. Está contraindicado en pacientes con tics motores, o con hermanos con tics, o bien con diagnóstico o antecedentes familiares de síndrome de Gilles de la Tourette.
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Presentaciones:
Ritalin: Envase conteniendo 30 comprimidos. Ritalin SR: Envase conteniendo 20 comprimidos recubiertos.
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